重症胰腺炎的症状有哪些
重症胰腺炎有多种表现，包括剧烈腹痛（多左上腹，向左肩及左腰背部放射，程度重难缓解）、恶心呕吐（呕吐物多样，呕吐后腹痛不缓解）、中度以上发热（持续3-5天，持续不退或升高提示病情加重）、休克表现（面色苍白等，严重可危及生命）、水电解质及酸碱平衡紊乱（脱水、代谢性酸中毒、电解质紊乱等），还可有黄疸、多器官功能障碍表现，不同特殊人群（老年、儿童、女性妊娠、有基础疾病者）病情有其特点需关注
一、腹痛
重症胰腺炎最主要的症状通常是剧烈的腹痛，多位于左上腹，可向左肩及左腰背部放射。疼痛程度较为严重，呈持续性钝痛、刀割样痛或绞痛，且一般的止痛措施难以缓解。这是因为胰腺炎症刺激胰腺包膜上的神经末梢以及炎症累及周围组织、器官等所致。例如，在相关临床研究中发现，约95%以上的重症胰腺炎患者会出现腹痛症状。
二、恶心、呕吐
多数患者在腹痛的同时会伴有恶心、呕吐的症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁或咖啡样物质。这是由于胰腺炎症刺激胃肠道，导致胃肠道痉挛、蠕动功能紊乱引起的。一般呕吐后腹痛症状并不缓解。
三、发热
患者多有中度以上发热，一般持续3-5天。发热是因为胰腺炎症坏死物质吸收以及可能合并的感染等因素引起。如果发热持续不退或体温进一步升高，往往提示病情可能加重，合并了胰腺脓肿等感染性并发症。
四、休克表现
重症胰腺炎患者可能出现休克症状，如面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。这是因为大量炎性渗出、血管通透性增加、有效循环血容量不足，以及胰蛋白酶激活激肽系统、心肌抑制因子等作用导致心肌收缩力下降等多种因素综合作用引起的。在病情严重时，休克可迅速发生，甚至危及生命。
五、水电解质及酸碱平衡紊乱
患者可出现脱水、代谢性酸中毒等情况，还可能伴有血钾、血镁等电解质紊乱。例如，脱水是由于呕吐、胃肠减压等导致大量液体丢失；代谢性酸中毒与酸性代谢产物产生过多以及碳酸氢根丢失等有关；电解质紊乱则与炎症导致的机体代谢失衡等多种因素相关。
六、其他表现
部分患者可能出现黄疸，多为轻、中度黄疸，是由于肿大的胰头压迫胆总管或并发胆道感染等引起。另外，重症胰腺炎还可能导致呼吸功能不全、肾功能不全等多器官功能障碍的相关表现，如呼吸困难、少尿或无尿等。
对于特殊人群，比如老年重症胰腺炎患者，由于其机体各器官功能减退，病情变化往往较为隐匿，症状可能不典型，更需要密切观察病情变化；儿童重症胰腺炎相对较少见，但一旦发生，病情进展可能更为迅速，需要格外重视早期诊断和治疗；女性患者在妊娠合并重症胰腺炎时，处理更为复杂，需要综合考虑妊娠因素和胰腺炎病情，权衡利弊进行治疗；有基础疾病如糖尿病、胆道疾病等的患者，本身基础状况较差，重症胰腺炎发生后病情可能更严重，治疗上需要兼顾基础疾病的控制与胰腺炎的治疗。
