什么是急性溃疡性口腔炎
急性溃疡性口腔炎多发生于婴幼儿，由病原微生物感染且机体抵抗力降低时发病，局部有口腔黏膜改变、疼痛表现，全身有发热等症状，可依临床表现和实验室检查诊断，需与疱疹性口腔炎、球菌性口炎鉴别，治疗分局部和全身，特殊人群如婴幼儿、营养不良患儿、长期腹泻患儿有相应注意事项。
一、定义
急性溃疡性口腔炎是一种由病原微生物引起的口腔黏膜的急性炎症，多发生于婴幼儿，常由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染所致，在机体抵抗力降低时易发病，如营养不良、急性感染、长期腹泻等情况都可能成为诱因。
二、临床表现
1.局部表现
口腔黏膜改变：最初口腔黏膜充血、水肿，随后出现大小不等的糜烂或溃疡，表面覆盖有纤维性炎性渗出物形成的假膜，假膜多呈灰白色或黄色，边界清楚，易拭去，拭去后可见溢血的糜烂面。
疼痛：患儿常因口腔疼痛出现拒食、流涎等表现，疼痛明显时可影响患儿进食和睡眠。
2.全身表现：患儿可出现发热，体温可高达39~40℃，还可能伴有烦躁、哭闹、精神萎靡等全身症状，外周血常规检查可见白细胞总数和中性粒细胞比例升高。
三、诊断依据
1.临床表现：根据患儿口腔黏膜的典型改变及全身发热等表现可初步怀疑本病。
2.实验室检查：外周血常规检查若显示白细胞及中性粒细胞增高，提示有细菌感染的可能；取假膜涂片染色可见大量细菌，有助于明确病原体。
四、鉴别诊断
1.疱疹性口腔炎：由单纯疱疹病毒引起，病损为先出现成簇的小水疱，破溃后形成溃疡，可融合，全身反应相对较轻，与急性溃疡性口腔炎的假膜表现有所不同。
2.球菌性口炎：与急性溃疡性口腔炎均为细菌感染，但球菌性口炎的假膜较厚、致密，呈灰黄色，刮去假膜后可见溢血的糜烂面，全身症状相对较重，可通过病原学检查等进一步鉴别。
五、治疗原则
1.局部治疗：保持口腔清洁，可用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶溶液清洗口腔，清洗后局部涂抹锡类散、冰硼散等药物，以促进溃疡愈合。
2.全身治疗：根据病原菌选用敏感抗生素，如明确为链球菌感染等，可选用青霉素类等抗生素进行抗感染治疗，同时注意补充营养，维持水电解质平衡等支持治疗。
六、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：由于婴幼儿口腔黏膜娇嫩，在进行口腔清洗等操作时要特别轻柔，避免损伤黏膜加重病情。同时，要密切观察患儿的体温、精神状态及口腔病变情况，及时调整治疗方案。因为婴幼儿自身抵抗力较弱，病情变化可能较快。
2.营养不良患儿：此类患儿机体恢复能力相对较差，在治疗过程中除积极抗感染等治疗外，更要注重营养的补充，可适当增加富含蛋白质、维生素等营养物质的辅食摄入，以促进口腔黏膜的修复和身体的恢复。
3.长期腹泻患儿：长期腹泻可导致患儿营养吸收障碍，进而影响口腔黏膜的修复及机体的抗感染能力，所以在治疗急性溃疡性口腔炎的同时，要积极治疗腹泻，调整肠道功能，改善营养状况。
