分娩时拉大便主要因胎儿先露部压迫直肠引发，可通过产前调整饮食、排便训练及分娩中正确用力、及时告知医护人员来防止，高龄产妇和有妊娠合并症产妇需特别注意相关事项以保障母婴安全。
一、分娩时拉大便的原因
分娩时拉大便主要是因为胎儿先露部压迫直肠，使得直肠内的粪便不得不排出。在分娩过程中，随着产程进展，胎儿头部等先露部分会逐渐下降，对盆腔内的直肠产生持续的压迫，当这种压迫达到一定程度时，就可能引发排便反射。
二、防止分娩时拉大便的措施
（一）产前准备
1.饮食调整
孕晚期应避免食用过多油腻、难以消化的食物，可适当增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜（像菠菜、芹菜等）、水果（如香蕉、苹果等），膳食纤维能促进肠道蠕动，使粪便形成规律，减少分娩时肠道内粪便蓄积的情况。但要注意适量，避免过度进食导致胃肠负担过重。对于有妊娠期糖尿病等特殊情况的孕妇，需在医生指导下合理安排饮食，控制糖分和热量摄入，同时保证营养均衡。
2.排便训练
在孕晚期可以进行适当的排便训练，每天定时坐在马桶上尝试排便，养成良好的排便习惯，这样有助于在分娩时更好地控制排便反射。对于高龄产妇等可能存在肠道功能相对较弱的人群，更应重视产前的排便训练，以降低分娩时拉大便的风险。
（二）分娩过程中的配合
1.正确用力
产妇在分娩时要听从助产士的指导，掌握正确的用力方法。当宫缩来临需要用力时，要按照“吸气-屏气-呼气”的节奏来用力，而不是随意用力，避免因用力不当导致腹压过度增加，从而引发排便反射。对于经产妇等有一定分娩经验的人群，更要严格遵循正确用力方式，初产妇则需要助产士耐心指导其掌握正确用力技巧。
2.及时告知医护人员
产妇要密切关注自身身体感觉，一旦有想要排便的感觉应及时告知医护人员。医护人员会根据具体情况采取相应措施，例如进行会阴保护等操作，避免在产程中出现大便排出的情况影响分娩进程和卫生状况。对于存在高危妊娠等病史的产妇，更要积极与医护人员沟通，以便医护人员提前做好应对准备。
三、特殊人群注意事项
（一）高龄产妇
高龄产妇身体机能相对下降，肠道蠕动可能不如年轻产妇顺畅，更要重视产前的饮食调整和排便训练。在分娩过程中要更加积极配合医护人员，及时反馈自身感受，因为高龄产妇发生分娩并发症的风险相对较高，控制分娩时拉大便有助于降低产程中的风险和保障母婴安全。
（二）有妊娠合并症的产妇
如妊娠合并心脏病、妊娠合并高血压等产妇，在防止分娩时拉大便方面除了遵循上述一般措施外，还需要特别注意。例如妊娠合并心脏病产妇，过度用力可能会加重心脏负担，所以更要严格按照医护人员指导进行正确用力，避免因用力不当导致不良后果；妊娠合并高血压产妇要尤其注意控制腹压，防止血压波动过大，在告知医护人员想要排便感觉时要更加及时，以便医护人员采取合适的措施保障产妇血压稳定和分娩顺利进行。
