孟氏骨折是否需要手术需综合多因素判断，骨折移位明显、闭合复位失败、合并神经血管损伤时通常需手术；儿童青枝骨折且移位不明显、老年患者身体状况差无法耐受手术时可不手术，不同患者因年龄、性别、生活方式和病史不同治疗方案有别。
一、需手术的情况
1.骨折移位明显：当孟氏骨折存在明显的骨折端移位，如桡骨头脱位合并尺骨骨折移位较大，影响到前臂的正常解剖结构和功能恢复时，通常需要手术治疗。研究表明，明显移位的孟氏骨折若不及时手术复位，可能导致前臂旋转功能障碍等严重后果，因为骨折端的异常对位会干扰前臂的正常旋转机制，影响日常的肢体活动。例如，在儿童孟氏骨折中，若尺骨骨折端移位超过一定程度，就需要通过手术来恢复尺骨的正常形态和位置，以保障前臂后续的正常发育和功能。
2.闭合复位失败：经过尝试闭合复位，但未能达到满意的复位效果，骨折端仍存在明显的不稳定或对位不良情况时，需要进行手术。闭合复位失败的原因可能与骨折的严重程度、患者的局部解剖结构等因素有关。此时手术可以直接对骨折端进行精确复位，稳定骨折部位，为骨折的愈合创造良好条件。
3.合并神经血管损伤：如果孟氏骨折同时合并有神经血管损伤，通常需要手术处理。因为神经血管损伤若不及时通过手术解除骨折端对其的压迫等因素，可能会导致严重的并发症，如神经功能障碍进一步加重、肢体血运严重受影响甚至出现坏死等。手术中可以同时对骨折进行复位固定，并处理受损的神经血管，最大程度地挽救肢体功能。
二、可不手术的情况
1.儿童青枝骨折且移位不明显：对于儿童的孟氏骨折，若为青枝骨折且移位不明显，可采用保守治疗。儿童骨骼具有一定的塑性能力，这种情况下通过石膏外固定等保守措施往往能够取得较好的治疗效果，骨折能够顺利愈合，且一般不会遗留明显的功能障碍。因为儿童骨骼的再生和修复能力较强，在合适的固定下，骨折端能够逐渐恢复正常的对位对线。
2.老年患者身体状况差无法耐受手术：老年患者如果身体状况较差，合并有严重的心肺疾病、糖尿病等基础疾病，无法耐受手术创伤时，可考虑保守治疗。但保守治疗需要密切观察骨折的愈合情况以及肢体的功能恢复情况，因为老年患者的骨折愈合相对较慢，且可能出现并发症的风险较高。保守治疗主要通过石膏固定等方式维持骨折的位置，同时需要加强护理，预防肺炎、压疮等并发症的发生。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在孟氏骨折治疗方案的选择上有所不同。例如，年轻且身体状况良好的患者，一般更倾向于选择手术治疗以获得更好的功能恢复；而老年患者或身体状况不佳者则需谨慎权衡手术风险和保守治疗的利弊。在生活方式方面，骨折患者需要在治疗期间避免过度活动受伤肢体，遵循医生的康复指导进行适当的功能锻炼等。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，需要更加关注骨折部位的血糖控制情况，以促进骨折愈合和预防感染等并发症。
