髌骨骨折保守治疗可以吗
髌骨骨折是否可保守治疗需依具体情况判定，无移位或轻度移位、患者自身状况适合等情况可考虑保守治疗，其有固定等方法及需注意并发症风险，还可与手术治疗比较，手术适用于骨折移位明显等情况，两者预后有差异，最终由医生综合多因素个体化决策。
一、保守治疗的适用情况
1.骨折移位情况：当髌骨骨折后骨折端移位较小，如无移位的髌骨骨折，或者是轻度移位但通过手法复位后能够达到较好对位的情况，可尝试保守治疗。例如一些稳定性较好的骨折，骨折端移位不超过2-3毫米等情况。
2.患者自身状况
年龄因素：对于儿童患者，由于其骨骼的生长塑性能力较强，一些轻度移位的髌骨骨折可能更适合保守治疗。而老年患者如果身体状况较差，不能耐受手术等情况，也可考虑保守治疗，但需充分评估保守治疗的风险和预后。
合并症情况：如果患者合并有严重的心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，无法耐受手术创伤，此时保守治疗可能是相对合适的选择。但要密切关注骨折愈合及并发症情况。
二、保守治疗的方法及注意事项
1.固定方法
石膏或支具固定：通常会采用长腿石膏托或支具将膝关节固定在伸直位，固定时间一般为4-6周。在固定期间需要密切观察患肢的血液循环、感觉及运动情况，防止因固定过紧导致血液循环障碍等并发症。
固定期间的康复锻炼：在固定的早期，可进行股四头肌等长收缩锻炼，即患者在平躺时用力收缩大腿前面的肌肉，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复进行，以防止肌肉萎缩。在固定2-3周后，如果骨折端相对稳定，可逐渐开始进行膝关节的屈伸活动锻炼，但要注意活动范围逐渐增加，避免过度活动导致骨折再移位。
2.并发症风险及应对
膝关节僵硬：由于长时间固定，容易出现膝关节僵硬的情况。在康复锻炼过程中要循序渐进，如果出现膝关节僵硬进展不顺利的情况，可能需要在医生指导下进行进一步的康复干预，如理疗等。
骨折不愈合或延迟愈合：保守治疗有一定的骨折不愈合或延迟愈合的风险。需要定期进行X线检查，观察骨折愈合情况。如果出现骨折愈合不佳的迹象，可能需要调整治疗方案。
三、与手术治疗的比较
1.手术治疗的适用情况
对于骨折移位明显，如骨折端移位超过2-3毫米，或者是粉碎性髌骨骨折等情况，通常更倾向于手术治疗。手术可以更好地恢复髌骨的解剖结构，有利于早期进行膝关节功能锻炼，降低膝关节僵硬等并发症的发生风险。
2.两者预后差异
一般来说，手术治疗在骨折复位及稳定性方面可能更具优势，患者术后膝关节功能恢复可能相对较好，但手术有手术相关的风险，如感染、出血等。而保守治疗在一定程度上可以避免手术创伤，但存在骨折愈合相关并发症的风险，且膝关节功能恢复可能相对较慢，部分患者可能会遗留不同程度的膝关节功能障碍。
总之，髌骨骨折是否选择保守治疗需要综合考虑骨折的具体情况、患者的自身状况等多方面因素，由医生根据具体病情进行个体化的决策。
