胸椎小关节错位有多种症状，包括局部疼痛（刺痛或隐痛，活动时加重，中老年人等易患）、牵涉痛（放射至其他部位易被误诊）、活动受限（胸椎活动范围减小，影响日常活动）、脊柱姿势异常（胸椎侧弯或后凸）、其他伴随症状（麻木等感觉异常、头晕胸闷等不典型症状）。
局部疼痛：患者胸椎相应部位会出现疼痛，多为刺痛或隐痛，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，可局限于一个点或某一区域，且在活动胸椎时疼痛往往会加重，比如患者在弯腰、转身等动作时，疼痛可能明显加剧。年龄方面，不同年龄段的人群都可能发生胸椎小关节错位，但中老年人相对更常见，可能与脊柱退变等因素有关；性别上无明显特异性差异；生活方式上，长期伏案工作、经常弯腰劳作、脊柱受过外伤等人群发生胸椎小关节错位导致局部疼痛的风险较高；有胸椎既往病史的人群也更易出现此类症状。
牵涉痛：疼痛可能会放射到胸部、背部其他区域甚至上肢等部位。例如，疼痛可能放射至肩背部，表现为肩背部的酸胀、疼痛不适，有时容易被误诊为肩部疾病等。对于有长期不良姿势或脊柱相关疾病病史的人群，出现牵涉痛时更应警惕胸椎小关节错位的可能。
活动受限
胸椎活动范围减小：患者会感觉胸椎的屈伸、旋转等活动不灵活，比如正常情况下能够轻松完成的弯腰、转身动作变得困难，活动时可感觉到胸椎关节有卡顿感。在生活中，这会明显影响患者的日常活动，如穿衣、洗漱、翻身等动作都会受到限制。年龄较大且伴有脊柱退变的人群，本身活动度就相对较小，发生胸椎小关节错位后活动受限可能会更明显；青少年若因外伤等原因导致胸椎小关节错位，也会出现较为明显的活动受限情况，需要及时处理以恢复胸椎正常活动功能。
脊柱姿势异常
胸椎侧弯或后凸：部分胸椎小关节错位的患者可出现脊柱姿势的改变，表现为胸椎侧弯，即脊柱向一侧偏离中线；或出现后凸畸形，胸椎部位过度向后隆起。这种脊柱姿势异常可能会随着病情的发展而逐渐加重，影响身体的平衡和外观。对于儿童青少年群体，脊柱姿势异常可能会影响其身体发育和心理健康，需要早期发现和干预；成年人出现脊柱姿势异常则可能会导致腰背疼痛等一系列不适症状进一步加重。
其他伴随症状
麻木或感觉异常：少数患者可能会出现胸椎周围或相应神经支配区域的麻木感，如上肢尺侧或桡侧的麻木，这是因为错位的小关节可能刺激或压迫周围神经。对于有糖尿病周围神经病变等基础疾病的人群，出现麻木等症状时需要鉴别是基础疾病引起还是胸椎小关节错位导致；老年人由于神经敏感性等因素，对麻木等感觉异常可能更敏感，需要密切关注。
头晕、胸闷等：当胸椎小关节错位影响到相关神经或内脏神经时，可能会出现头晕、胸闷等不典型症状。例如，部分患者可能会感觉胸闷不适，类似心脏疾病的表现，但经过心脏相关检查并无异常，此时要考虑胸椎小关节错位的可能。对于有心血管基础疾病病史的人群，出现胸闷等症状时更要谨慎鉴别，避免延误病情。
