急性水肿型胰腺炎病因
急性水肿型胰腺炎的引发因素包括胆道系统疾病(如胆囊结石与胆囊炎,约50%急性胰腺炎由胆道疾病引起,女性中因胆道疾病引发的比例相对高,育龄和中老年女性易受影响)、饮酒(大量饮酒刺激胰液分泌、致十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛,长期大量饮酒者风险高,男性受影响概率高于女性)、高脂血症(甘油三酯升高致胰腺血运障碍、胰脂肪酶分解产生游离脂肪酸损伤胰腺,肥胖、长期高热量饮食、缺乏运动的人群易患,中老年肥胖人群风险相对更高,男女发病无明显性别差异)、创伤(腹部钝挫伤、医源性操作等损伤胰腺致胰液引流不畅或胰酶激活,儿童胰腺娇嫩、中老年修复能力弱,创伤后易发病)、感染因素(腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等感染累及胰腺,儿童因免疫系统未成熟更易受侵害,成人发病机制和表现与儿童不同)
一、胆道系统疾病
1.胆囊结石与胆囊炎:胆囊结石移动过程中可能阻塞胆总管末端,导致胆汁反流进入胰管,激活胰酶引发急性水肿型胰腺炎。有研究表明,约50%的急性胰腺炎由胆道疾病引起,其中胆囊结石是最常见的胆道相关病因,女性患者中因胆道疾病引发急性胰腺炎的比例相对较高,可能与女性激素影响胆道系统动力学有关,育龄女性和中老年女性相对更易受其影响。
二、饮酒
1.酒精的作用机制:大量饮酒时,酒精可刺激胰腺分泌大量黏稠的胰液,还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛,导致胰管内压力升高,胰液排出受阻,胰酶在胰腺内被激活,从而引发急性水肿型胰腺炎。长期大量饮酒者发生急性水肿型胰腺炎的风险显著增加,男性长期大量饮酒者由于饮酒频率和量通常相对较高,受其影响的概率较女性更高。
三、高脂血症
1.高脂血症引发机制:高脂血症时,血液中甘油三酯水平升高,可使胰毛细血管内有乳糜微粒栓子,导致胰腺血运障碍;同时,胰脂肪酶分解甘油三酯产生游离脂肪酸,损伤胰腺组织,引发炎症反应。高脂血症相关性急性胰腺炎在肥胖人群中更为常见,尤其那些长期高热量饮食、缺乏运动的人群,男性和女性在高脂血症相关急性胰腺炎的发病上无明显性别差异,但肥胖的中老年人群风险相对更高。
四、创伤
1.创伤导致原因:腹部钝挫伤、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)等医源性操作等创伤因素,可直接或间接损伤胰腺组织,引起胰液引流不畅或胰酶激活,从而引发急性水肿型胰腺炎。不同年龄段人群在创伤后发生急性水肿型胰腺炎的风险有所不同,儿童在接受可能损伤胰腺的医疗操作时需格外谨慎,因为其胰腺组织相对娇嫩,耐受性较差;而中老年人群创伤后由于机体修复能力相对较弱,也容易出现相关并发症。
五、感染因素
1.某些感染的影响:腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等感染可累及胰腺,引发炎症反应导致急性水肿型胰腺炎。儿童时期若感染这些病毒,由于免疫系统发育尚未完全成熟,更容易受到病毒对胰腺的侵害;而在成人中,某些特定病毒感染也可能引发该疾病,但相对儿童来说,发病机制和临床表现可能有所不同。



