反流食道炎有哪些症状

反流食道炎有典型症状、非典型症状和食管外症状。典型症状包括烧心（餐后1小时出现，卧位等可加重）和反流（有酸性和碱性两种情况，空腹尤其夜间可致刺激症状）；非典型症状有胸痛（部位多样，易误为心绞痛）和吞咽困难（初期痉挛致间歇性，后期狭窄致持续性）；食管外症状包含咳嗽、咽喉部不适、哮喘等。不同人群症状可能不同，如老年不典型、女性妊娠易增、特殊生活方式或病史者症状有别，儿童可表现为拒食等。

烧心：是反流食道炎最常见的典型症状，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是由于酸性胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜下的感觉神经末梢所致。例如，一些患者在进食较多油腻食物后，更容易出现烧心症状，这是因为油腻食物会延缓胃排空，使胃内压力升高，促进反流发生。

反流：有酸性反流和碱性反流两种情况。酸性反流时，反流物多为胃内容物，带有酸味；碱性反流时，反流物多为胆汁等十二指肠内容物，带有苦味。部分患者在空腹时也可能出现反流，尤其是夜间睡眠时，反流物可能会刺激咽喉部，导致咳嗽等症状。

非典型症状

胸痛：疼痛部位多在胸骨后，可放射至心前区、肩部、颈部等部位，疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛等。其机制可能是反流物刺激食管引起食管痉挛，也可能是反流物刺激食管外的神经末梢，导致放射性疼痛。一些患者可能会将胸痛误认为是心绞痛，需要注意鉴别。比如，有冠心病病史的反流食道炎患者，更容易混淆胸痛的原因，此时需要通过心电图等检查来辅助鉴别。

吞咽困难：初期多因食管炎引起食管痉挛而出现间歇性吞咽困难，后期可能因食管瘢痕形成狭窄，出现持续性吞咽困难。吞咽困难的程度会随着病情的发展而逐渐加重，轻者可能只是在吞咽较硬食物时有哽噎感，重者可能只能进流食。

食管外症状

咳嗽：反流物刺激或损伤咽喉、气管等部位，可引起咳嗽，多为慢性咳嗽，夜间咳嗽可能较为明显。例如，一些患有反流食道炎的患者长期咳嗽，经肺部相关检查未发现明显异常，此时需要考虑反流食道炎引起食管外咳嗽的可能。

咽喉部不适：可表现为咽部异物感、声嘶等。反流物刺激咽喉部黏膜，导致咽喉部炎症，出现异物感；声嘶则可能是由于反流物刺激喉部，引起声带水肿等所致。

哮喘：反流物吸入气道，可诱发哮喘发作。尤其是一些原本就有哮喘病史的患者，反流食道炎可能会加重哮喘症状，且常规的哮喘治疗效果可能不佳。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，反流食道炎的症状可能会有所不同。比如，老年患者的症状可能相对不典型，更容易被忽视；女性患者在妊娠期间，由于激素变化和子宫增大压迫胃部，反流食道炎的发生率可能会增加；长期吸烟、饮酒或喜好高脂肪、巧克力等食物的人群，反流食道炎的症状可能更明显；有胃大部切除术后病史的患者，由于胃的解剖结构改变，更容易发生反流食道炎，症状也可能有所不同。对于特殊人群，如儿童，反流食道炎可能表现为拒食、喂养困难、反复呕吐等，需要特别注意，及时就医诊断。