骨膜炎怎样治疗能好

骨膜炎的治疗包括一般治疗（休息制动、物理治疗，急性期冷敷、急性期过后热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药，儿童慎用）、病因治疗（感染性骨膜炎用抗生素并控基础病，应力性骨膜炎调整运动）、手术治疗（病情严重保守无效时考虑，术后需规范康复训练，儿童康复要考虑生长发育特点）。

一、一般治疗

1.休息与制动：患病部位需要充分休息，避免过度活动加重炎症。例如，胫骨骨膜炎患者应减少行走、跑步等下肢负重运动，通过休息让受损的骨膜组织有机会修复。对于儿童患者，因其活泼好动，更要注意限制其剧烈活动，防止骨膜损伤进一步加重。不同年龄的患者休息与制动的要求有所不同，儿童需要家长加强监管，确保其遵循休息制动的要求。

2.物理治疗

冷敷：在骨膜炎急性期，可使用冷敷缓解疼痛和肿胀。一般每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。通过冷敷可以使局部血管收缩，减少炎性渗出，减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，对于皮肤感觉不敏感的人群，如糖尿病神经病变患者，更要严格控制冷敷时间和温度。

热敷：在急性期过后，可适当进行热敷，促进局部血液循环，帮助炎症吸收。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟。老年人血液循环相对较慢，热敷时要注意温度和时间，防止烫伤。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但对于儿童患者，使用非甾体抗炎药需要谨慎，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，应优先考虑非药物干预措施，只有在必要时且在医生严格评估下谨慎使用。

三、病因治疗

1.感染性骨膜炎：如果是细菌感染引起的骨膜炎，需要使用抗生素进行治疗。要根据药敏试验结果选择敏感抗生素，确保抗感染效果。例如，由葡萄球菌感染引起的骨膜炎，可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素类药物。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者合并感染性骨膜炎，在抗感染治疗的同时，还需要积极控制血糖，因为高血糖环境不利于感染的控制。

2.应力性骨膜炎：多由长期反复的应力作用引起，如长期跑步等运动导致的胫骨应力性骨膜炎。需要调整运动方式和强度，逐渐增加运动负荷，让身体有适应的过程。对于运动员等长期从事高强度运动的人群，要制定科学合理的训练计划，避免过度训练导致应力性骨膜炎的发生。

四、手术治疗

1.适应证：当骨膜炎病情严重，出现骨膜增厚、骨赘形成等，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，严重的跟骨骨膜炎，保守治疗半年以上无效，影响患者行走功能时，可考虑手术切除增生的骨膜组织。但手术有一定风险，对于老年患者或合并多种基础疾病的患者，手术前需要进行全面的评估，确保患者能够耐受手术。

2.术后康复：手术后需要进行规范的康复训练，促进患肢功能恢复。康复训练要根据手术情况和患者恢复情况逐步进行，从早期的简单肌肉收缩训练到后期的关节活动度和肌力训练等。儿童患者术后康复要考虑其生长发育特点，康复训练强度和方式要适合儿童的身体状况，家长要积极配合医生帮助儿童进行康复训练。