怎么确定骨膜炎
骨膜炎的诊断包括病史采集，了解运动、外伤、感染相关情况；症状表现观察，关注疼痛、肿胀、功能受限；体格检查，进行压痛、局部叩击痛、活动度检查；影像学检查，X线早期可能无异常后期有骨膜反应，MRI敏感可显示病变；实验室检查，血常规看白细胞等，血沉和C反应蛋白辅助判断炎症。
一、病史采集
1.运动相关情况：了解患者近期是否有过度运动的情况，比如长跑、跳跃等运动项目的运动量是否突然增加，因为过度运动是引发骨膜炎常见的因素之一，不同年龄段人群运动方式和运动量不同，儿童可能因玩耍过度等，成年人可能因职业或爱好运动导致运动量变化。
2.外伤史：询问患者是否有局部外伤史，包括轻微碰撞、扭伤等情况，外伤可能直接导致骨膜受损引发炎症。
3.感染史：排查患者是否有全身性感染性疾病史，如感冒、咽喉炎等，某些全身性感染可能通过血液循环影响骨膜引发炎症。
二、症状表现观察
1.疼痛：病变部位通常会有疼痛症状，儿童表述可能不清晰，需仔细观察其行为表现，如不愿活动病变部位等；成年人可明确表述疼痛位置和程度。疼痛特点多为局部隐痛、胀痛或刺痛，在活动病变部位时疼痛可能加剧。
2.肿胀：病变局部可能出现肿胀情况，通过视诊和触诊可发现，肿胀程度因病情轻重而异，肿胀部位皮肤温度可能会有升高表现。
3.功能受限：如果是下肢骨膜炎，患者可能出现行走困难；上肢骨膜炎可能影响上肢的活动功能，不同年龄人群因活动需求不同，功能受限表现有所差异，儿童可能影响正常的跑跳等活动，成年人可能影响工作或日常活动。
三、体格检查
1.压痛检查：在病变骨膜相应部位进行压痛检查，可明确疼痛的具体位置，压痛明显处往往是骨膜炎症所在部位。
2.局部叩击痛：对病变部位进行叩击，观察患者是否有疼痛反应，有叩击痛也提示骨膜可能存在炎症。
3.活动度检查：检查病变部位的关节活动度，了解炎症对关节功能的影响程度，不同关节的活动度检查方法不同，如膝关节需检查屈伸活动度等。
四、影像学检查
1.X线检查：早期X线可能无明显异常表现，随着病情发展，可能会出现局部骨膜反应，如骨膜增厚等情况，X线检查可初步排除其他骨骼病变，如骨折等。
2.磁共振成像（MRI）检查：MRI对骨膜炎症的诊断较为敏感，能更早发现骨膜的病变情况，可清晰显示骨膜增厚、水肿等情况，有助于明确骨膜炎的诊断及评估病情严重程度，不同年龄段患者进行MRI检查时需注意固定等配合问题，儿童可能需要适当镇静以保证检查顺利进行。
五、实验室检查
1.血常规：部分骨膜炎患者可能出现血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例轻度升高情况，提示可能存在炎症反应，但需结合临床综合判断，儿童血常规指标与成年人有差异，需参考儿童正常血常规范围进行分析。
2.血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：血沉加快和C反应蛋白升高常提示体内存在炎症状态，可辅助诊断骨膜炎及评估炎症的活动程度，不同年龄段人群血沉和C反应蛋白的正常参考值不同，需注意区分。
