牙周炎和牙髓炎有什么区别

牙周炎病变在牙周组织，因牙菌斑等刺激致慢性炎症，表现为牙龈红肿出血、牙齿松动等，靠口腔检查等诊断，治疗以消除刺激、控炎为主；牙髓炎病变在牙髓，由细菌感染牙体缺损处致，有剧烈自发痛等，靠症状及检查诊断，治疗为保存或拔除患牙。

一、病变部位及病因

牙周炎：病变部位主要在牙周组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨等。其病因主要是牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期作用，引发牙周组织的慢性炎症。例如，长期不认真刷牙，导致牙菌斑堆积，进而刺激牙龈，使牙龈出现炎症，若未及时治疗，炎症会向深部牙周组织蔓延，累及牙周膜和牙槽骨。不同年龄、性别人群均可患病，生活中口腔卫生习惯差、有吸烟等不良生活方式的人群患病风险相对较高，有糖尿病等基础病史的人群，由于身体抵抗力相对较低，也更容易患牙周炎且病情可能更易加重。

牙髓炎：病变部位主要在牙髓组织。主要病因是细菌感染通过牙体缺损处（如龋齿、楔状缺损等）侵入牙髓，引起牙髓炎症。各年龄段人群均可发病，一般无明显性别差异，但不良的口腔卫生习惯、长期进食含糖食物等易增加患牙髓炎的风险，有严重龋齿病史的人群更易发生牙髓炎。

二、临床表现

牙周炎：常见症状有牙龈红肿、出血，刷牙或咬硬物时易出血，随着病情发展，可出现牙周袋形成，有脓性分泌物溢出，牙齿逐渐松动、移位，患者可能会感觉牙齿咀嚼无力、咬合不适等。不同病情阶段表现有所不同，早期可能仅表现为牙龈轻微红肿出血，易被忽视，随着病情进展，症状逐渐加重。

牙髓炎：主要症状为剧烈的疼痛，疼痛具有自发性、阵发性，夜间疼痛往往加重，疼痛难以定位，可放射至同侧头面部。急性牙髓炎时疼痛极为剧烈，患者常难以忍受；慢性牙髓炎时疼痛症状相对较轻，可能表现为隐痛、钝痛等。

三、诊断方法

牙周炎：通过口腔检查，观察牙龈的颜色、形态、质地，检查牙周袋深度、附着丧失情况，拍摄X线片查看牙槽骨吸收程度等进行诊断。例如，牙周探针可测量牙周袋深度，正常牙周袋深度一般小于3mm，若大于3mm且伴有牙槽骨吸收则提示牙周炎。

牙髓炎：主要通过患者的症状表现，结合口腔检查，如查看牙齿是否有龋坏等缺损，进行牙髓活力测试等辅助检查来诊断。牙髓活力测试可帮助判断牙髓是否有活力以及活力状态，从而辅助诊断牙髓炎。

四、治疗原则

牙周炎：治疗以消除局部刺激因素、控制炎症、防止牙周组织进一步破坏为主。通常包括龈上洁治、龈下刮治等清除牙菌斑和牙结石的治疗，严重者可能需要进行牙周手术治疗。不同病情程度的患者治疗方案有所差异，对于早期牙周炎，通过良好的口腔卫生措施配合基础治疗往往可取得较好疗效；对于病情较严重的患者，可能需要综合多种治疗手段。

牙髓炎：治疗主要是保存牙髓或拔除患牙。急性期多需要开髓引流缓解疼痛，然后进行根管治疗等保存牙髓的治疗；对于无法保存牙髓的患牙，则需要拔除患牙。不同年龄患者的治疗需考虑其牙齿发育情况等因素，儿童患者在治疗牙髓炎时需特别注意尽量保存活髓，维护牙齿的正常发育和功能。