颞骨骨折出现并发症怎么办（上）

脑脊液耳漏需取头高位、避免增加颅内压动作、保持外耳道清洁，多数可保守治疗，儿童和老年患者有不同注意事项；面神经损伤伤后要评估功能，轻度可用药物治疗，儿童和老年患者有不同恢复特点及需预防并发症；听力障碍要先评估听力，传导性和感音神经性有不同处理，儿童和老年患者听力障碍处理各有特殊点。

一、脑脊液耳漏的处理

1.一般处理原则：患者需取头高位，避免用力咳嗽、擤鼻等增加颅内压的动作。保持外耳道清洁，但禁止冲洗和填塞，以防逆行感染。对于大多数脑脊液耳漏，可先采用保守治疗，观察2-4周，多数患者可自行愈合。例如，有研究表明，约80%的外伤性脑脊液耳漏可通过保守治疗治愈。

2.特殊人群注意事项：儿童患者由于其颅骨缝尚未完全闭合，脑脊液耳漏有一定的自行愈合可能，但需密切观察病情变化，防止发生颅内感染等严重并发症。儿童在护理过程中要特别注意避免哭闹等导致颅内压升高的情况，同时要加强对耳部清洁的护理，确保外耳道处于清洁状态。老年患者则要关注其基础疾病对愈合的影响，如合并糖尿病等基础疾病时，愈合可能会相对缓慢，需要更加严格地控制基础疾病，同时密切监测脑脊液耳漏情况。

二、面神经损伤的处理

1.早期评估与治疗：伤后应立即评估面神经功能，可通过电生理检查等手段判断损伤程度。对于轻度的面神经损伤，可先采用药物治疗，如使用神经营养药物等，促进神经功能恢复。有研究显示，维生素B等神经营养药物对神经损伤的修复有一定帮助。

2.特殊人群特点：儿童面神经损伤后，由于其神经修复能力相对较强，但也需要谨慎处理。要注意儿童的生长发育对神经恢复的影响，在治疗过程中要密切关注面神经功能的恢复情况，及时调整治疗方案。老年患者面神经损伤后恢复相对较慢，且可能合并其他影响神经恢复的因素，如血管硬化等，在治疗时除了常规的神经营养等治疗外，还需要综合考虑其全身状况，进行个体化的治疗。同时，无论是儿童还是老年患者，在面神经损伤治疗过程中都要注意预防面瘫相关的并发症，如眼部暴露性角膜炎等，儿童要注意眼部的护理，避免感染，老年患者也要加强眼部的保护措施。

三、听力障碍的处理

1.听力评估与干预：首先要进行详细的听力检查，明确听力损失的程度和类型。对于传导性听力损失，如由颞骨骨折导致听小骨脱位等情况，可根据具体情况考虑在适当的时机进行手术修复听小骨等。对于感音神经性听力损失，早期可使用改善内耳微循环等药物治疗。例如，某些改善内耳微循环的药物在一些研究中显示出对感音神经性听力损失有一定的治疗作用。

2.特殊人群听力障碍处理：儿童患者听力障碍会严重影响其语言发育等，需要尽早进行听力干预，如佩戴合适的助听器等。要注意儿童助听器的适配和定期调试，确保其能有效帮助儿童听到声音，促进语言发育。老年患者听力障碍可能会影响其社交等生活质量，在处理听力障碍时，要考虑到老年患者的依从性等问题，选择合适的听力干预措施，同时要关注其心理健康，因为听力障碍可能会导致老年患者出现孤独等心理问题。