股骨颈骨折如何治疗
股骨颈骨折治疗分非手术和手术治疗，非手术适用于无明显移位等情况，用牵引复位等；手术用于有移位情况，包括闭合复位内固定术、人工关节置换术（全髋和半髋），术后康复要早期训练，不同人群有注意事项，老年人防再次骨折，儿童保血运促发育，青壮年避过早负重防坏死。
一、非手术治疗
1.适应证：对于无明显移位的稳定型骨折、患者全身情况不宜手术以及不能耐受手术的患者可考虑非手术治疗。例如，一些高龄且合并多种严重基础疾病的患者，身体条件不允许进行手术操作时，可先尝试非手术治疗。
2.方法：通常采用牵引复位，如皮牵引或骨牵引，将患肢置于适当的位置进行持续牵引，以恢复骨折的对位对线，然后用石膏或支具固定。在牵引过程中需要密切观察骨折部位的对线情况以及患者的耐受情况，定期进行X线检查来评估骨折复位及愈合情况。
二、手术治疗
1.适应证：对于有移位的股骨颈骨折，一般需要手术治疗。因为移位的骨折难以通过非手术方法达到良好的复位和稳定，手术可以更好地恢复骨折的解剖结构，促进骨折愈合，减少并发症的发生。
2.手术方式
闭合复位内固定术：通过手法复位后，利用内固定物如空心螺钉等将骨折固定。这种方法创伤相对较小，能最大程度地保留股骨头的血运，对于年轻、骨折移位不严重的患者较为适用。例如，青壮年患者发生股骨颈骨折，若骨折无明显粉碎等情况，可考虑闭合复位空心螺钉内固定术。
人工关节置换术
全髋关节置换术：适用于年龄较大、骨折不愈合率高且股骨头坏死风险大的患者，如65岁以上的老年人，尤其是股骨头下型骨折，由于其血运破坏严重，坏死概率高，全髋关节置换术可以一次性解决骨折和股骨头坏死的问题，恢复髋关节功能。
半髋关节置换术：主要用于身体条件较差、预期寿命较短的患者，仅置换股骨头，保留髋臼。例如，一些合并严重心肺疾病等全身情况较差的高龄患者，半髋关节置换术相对手术时间短，创伤相对较小，能较快恢复患者的行走功能。
三、术后康复及注意事项
1.康复：术后早期需要进行康复训练，包括下肢肌肉的等长收缩锻炼，以预防深静脉血栓形成和肌肉萎缩。根据骨折愈合情况逐步增加活动量，如在骨折愈合后可逐渐进行负重行走等功能锻炼，但要遵循循序渐进的原则。康复过程中需要定期复查X线，观察骨折愈合情况以及关节功能恢复情况。
2.特殊人群注意事项
老年人：老年人常合并骨质疏松等情况，术后需要注意预防再次骨折，要积极治疗骨质疏松，如补充钙剂、维生素D等，同时在康复过程中要注意保护患肢，避免摔倒等意外情况。
儿童：儿童股骨颈骨折相对较少见，但治疗上需要更加谨慎。由于儿童骨骼处于生长发育阶段，治疗时要尽量保留股骨头的血运，促进骨折愈合，避免影响髋关节的正常发育。在康复过程中要密切观察股骨头的血供情况以及髋关节的发育情况，定期进行影像学检查。
青壮年：青壮年患者术后需要注意避免过早负重，严格按照骨折愈合的进程来逐步增加负重程度，同时要注意观察是否出现股骨头坏死等并发症，一旦出现相关症状要及时就医。
