胆汁反流性食管炎有典型症状和非典型症状，典型症状包括烧心、反流、胸痛；非典型症状有吞咽困难、口腔问题、呼吸道症状；不同人群有不同特点，儿童相对少见但症状不典型且影响生长发育，老年人食管下括约肌功能减退症状不典型且吞咽困难、呼吸道症状易现，女性妊娠期间因激素和子宫压迫易发病。
一、典型症状
（一）烧心
患者胸骨后或剑突下会有烧灼感，通常在进食后1小时左右出现，尤其在平卧、弯腰或腹压增高时容易加重。这是因为胆汁反流刺激食管黏膜神经末梢所致，例如一位45岁的男性患者，长期饮食不规律，近期出现进食后1-2小时胸骨后明显烧灼感，且平卧时加重。
（二）反流
患者会有胃内容物反流至口腔或咽部的情况，反流物多为黄色或绿色的胆汁，有时也混有胃内容物。部分患者在空腹时也可能出现反流，像一位30岁的女性，空腹时偶尔能感觉到口腔有苦味的反流物。
（三）胸痛
疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛或烧灼样痛，疼痛可放射至后背、胸部、肩部等部位，易被误诊为心绞痛。例如一位50岁的男性，出现胸骨后刺痛，放射至左肩，经心电图检查排除心脏问题后，考虑胆汁反流性食管炎可能。
二、非典型症状
（一）吞咽困难
部分患者会出现吞咽困难的情况，可能是由于食管痉挛或狭窄引起。这种情况在老年患者中相对更易发生，因为老年人食管蠕动功能可能有所减退。比如一位65岁的女性，进食固体食物时偶尔感觉吞咽不畅。
（二）口腔问题
长期胆汁反流可能导致口腔异味，因为反流的胆汁含有特殊气味，同时还可能引起牙齿腐蚀，这与反流物的酸性及胆汁成分有关，尤其在儿童中，如果存在胆汁反流性食管炎，可能影响口腔健康，因为儿童口腔自我清洁能力相对较弱。
（三）呼吸道症状
反流的胆汁可能刺激咽喉部和气道，引起咳嗽、哮喘等呼吸道症状。对于有基础呼吸道疾病的患者，如哮喘患者，胆汁反流性食管炎可能诱发或加重哮喘发作。例如一位哮喘患者，近期咳嗽症状加重，经检查发现有胆汁反流性食管炎。
三、不同人群的特点
（一）儿童
儿童胆汁反流性食管炎相对少见，但如果存在先天性食管下括约肌发育不良等情况可能发生。儿童的症状可能不典型，除了可能出现呕吐（尤其是非进食后也有呕吐，呕吐物含胆汁）、拒食外，还可能影响生长发育，因为营养吸收可能受到一定影响。需要特别注意儿童的喂养方式，避免过度喂养等情况加重反流。
（二）老年人
老年人食管下括约肌功能减退，更容易发生胆汁反流性食管炎。其症状可能不典型，烧心、反流等症状可能不如年轻人明显，但吞咽困难、呼吸道症状等相对更易出现。老年人常伴有其他基础疾病，在诊断和治疗时需要综合考虑，例如老年人同时有心脏病、肺部疾病等，在判断症状原因时要排除其他疾病干扰。
（三）女性
女性在妊娠期间由于激素水平变化、子宫增大压迫胃部等原因，更容易出现胆汁反流性食管炎。妊娠中晚期的女性可能会有明显的烧心、反流症状，需要注意生活方式的调整，如少食多餐等，以减轻症状，因为药物使用在妊娠期需要谨慎。
