鹅口疮怎么治疗

鹅口疮的治疗包括一般治疗和药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有口腔清洁，婴幼儿用2%碳酸氢钠溶液清洁，稍大儿童用淡盐水漱口，母乳喂养婴儿母亲要清洁乳头和注意饮食；药物治疗有局部抗真菌药物制霉菌素和咪康唑；特殊人群中婴幼儿要密切观察病情和无菌操作，儿童要配合及关注生活习惯，免疫力低下人群需综合评估全身情况并积极治疗基础疾病。

一、一般治疗

（一）口腔清洁

对于婴幼儿鹅口疮患者，可在喂奶前后用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，通过改变口腔酸碱度来抑制白色念珠菌生长。比如，用消毒棉球蘸取适量2%碳酸氢钠溶液，轻轻擦拭患儿口腔黏膜，包括牙龈、颊部、舌面等部位，每日可进行数次，操作时要注意动作轻柔，避免损伤患儿口腔黏膜。对于年龄稍大一些能配合的儿童，也可以让其用淡盐水漱口，同样有助于保持口腔清洁，减少念珠菌滋生。

（二）母乳喂养相关注意事项

母乳喂养的婴儿患鹅口疮时，母亲要注意自身乳房清洁。每次喂奶前，母亲应用温水清洗乳头，保持乳头卫生，防止念珠菌通过乳头再次传染给婴儿。母亲的饮食也需适当注意，尽量避免食用过于辛辣、油腻等刺激性食物，以免影响乳汁质量间接影响婴儿病情。

二、药物治疗

（一）局部抗真菌药物

1.制霉菌素：可将制霉菌素研成粉末后直接涂擦在患儿口腔患处。对于婴幼儿，一般一次用量约10万单位，每日涂擦3-4次。制霉菌素能与念珠菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜通透性，从而发挥抗真菌作用，且局部用药时全身吸收少，相对较为安全，但在使用过程中要注意避免患儿吞咽过多药物粉末。

2.咪康唑：有咪康唑散剂等局部制剂，可撒布于口腔患处。其作用机制是抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，影响真菌代谢过程，从而起到抗真菌效果。使用时要注意均匀撒布在患处，对于不同年龄段患儿的用量需根据病情遵医嘱合理使用，但要特别注意避免低龄儿童因误吸等情况导致不良反应。

三、特殊人群注意事项

（一）婴幼儿

婴幼儿免疫系统尚未发育完善，患鹅口疮时病情变化相对较快。在治疗过程中要密切观察口腔病变情况以及婴儿的吃奶情况、精神状态等。如果婴儿出现拒食、哭闹明显加剧、体温升高等情况，提示可能病情加重或出现其他并发症，需及时就医。同时，在进行口腔清洁和药物涂抹等操作时，一定要严格遵循无菌操作原则，防止二次感染。

（二）儿童

较大一些的儿童在治疗鹅口疮时，要注意其配合程度。家长要做好儿童的思想工作，让其积极配合口腔清洁和药物使用。同时，要关注儿童的生活习惯，比如督促儿童养成良好的口腔卫生习惯，饭后漱口等，避免儿童食用过多甜食等易导致口腔念珠菌滋生的食物。

（三）免疫力低下人群

对于本身免疫力低下的人群，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群患鹅口疮时，除了局部抗真菌治疗外，可能还需要综合评估全身情况。在治疗过程中要更密切监测病情变化，因为这类人群病情可能更容易反复或加重。同时，要积极治疗基础疾病，调整免疫抑制剂等药物的使用情况（需在专业医生指导下进行），以提高机体免疫力，促进病情恢复。