神经根型颈椎病怎么治

来源:民福康

颈椎病治疗分为非手术和手术治疗。非手术治疗包括颈椎牵引、物理治疗(热敷、超短波、超声波)、药物治疗、运动疗法(颈部伸展、旋转运动);手术治疗适用于非手术无效或有神经功能损害表现,方式有前路和后路手术,治疗中患者需注意姿势并定期复查,特殊人群治疗需谨慎。

一、非手术治疗

1.颈椎牵引:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻对神经根的压迫。牵引重量、时间等需根据患者个体情况调整,一般牵引重量可从3-5kg开始,逐渐增加,每次牵引时间约20-30分钟,每日1-2次。对于年龄较大、体质较弱的患者,牵引重量和时间需适当减少,以避免出现不适反应。生活方式中长期伏案工作的人群,更易患神经根型颈椎病,牵引可缓解其颈椎压力。

2.物理治疗

热敷:利用热效应促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可采用温毛巾或热敷袋,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每日可进行数次。对于患有糖尿病的患者,热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤,因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退,对温度感知不敏感。

超短波治疗:通过电磁场作用于颈部,改善局部血液循环,减轻炎症反应。治疗参数需由专业医生根据患者情况设定,一般每周进行数次治疗。

超声波治疗:利用超声波的机械效应和热效应,促进组织修复。治疗剂量和时间需严格控制,避免对局部组织造成损伤。

3.药物治疗:可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛和炎症,但需注意药物的适用人群和可能的不良反应。如非甾体抗炎药对胃肠道有一定刺激,有胃肠道疾病病史的患者使用时需谨慎。

4.运动疗法

颈部伸展运动:患者缓慢将头部向一侧伸展,保持15-30秒,然后换另一侧,重复进行。这种运动有助于拉伸颈部肌肉,增强颈部柔韧性。对于长期低头玩手机的年轻人群,可通过此类运动改善颈部肌肉状态。

颈部旋转运动:患者缓慢将头部向左右两侧旋转,幅度以不引起明显疼痛为宜,重复进行。运动时要注意动作轻柔,避免快速、剧烈旋转导致颈部损伤。

二、手术治疗

1.手术适应证:经过严格的非手术治疗无效,或出现进行性肌肉无力、萎缩等神经功能损害表现时,可考虑手术治疗。例如,患者经过3-6个月正规非手术治疗后症状无改善,且神经根受压表现进行性加重,影响日常生活和工作时,应考虑手术。

2.手术方式

前路手术:通过颈部前方入路,切除突出的椎间盘等压迫物,然后进行植骨融合内固定。该手术方式对神经根减压直接,但手术操作需精细,避免损伤周围重要结构。对于年龄较大、合并有其他基础疾病的患者,手术风险相对较高,术前需充分评估患者全身状况。

后路手术:通过颈部后方入路,扩大椎管容积,减轻对神经根的压迫。后路手术对脊髓的牵拉相对较小,但对于有明显椎间盘突出压迫神经根的患者,单纯后路手术可能效果不佳。

在整个治疗过程中,患者需注意保持正确的姿势,避免长时间低头、伏案等不良姿势,同时要定期复查,根据病情变化调整治疗方案。特殊人群如孕妇、老年体弱合并多种基础疾病者等,治疗需更加谨慎,充分评估风险和收益后选择合适的治疗方式。

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