甲状腺危象最常见原因是甲亢未正规治疗或治疗中断，其机制是未规范用抗甲状腺药物或自行中断致甲状腺激素持续高，影响不同人群；其他相对次要原因有感染、手术、严重精神创伤、放射性碘治疗早期等应激因素可诱发甲状腺危象。
一、甲亢未正规治疗或治疗中断的机制及影响
1.机制方面：甲状腺功能亢进时，甲状腺合成和释放大量甲状腺激素，若患者未接受正规的抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑等药物未能按规范剂量和疗程使用，甲状腺激素持续处于较高水平，当受到某些应激因素刺激时，就极易诱发甲状腺危象。另外，自行中断抗甲状腺药物治疗，会使甲状腺功能亢进的状态无法得到有效控制，甲状腺激素水平再次波动上升，增加了甲状腺危象发生的风险。
2.对不同人群的影响
成年患者：对于成年甲亢患者，若长期未正规治疗，除了甲状腺危象风险增加外，还可能出现心脏方面的并发症，如心律失常、心力衰竭等，这是因为长期高水平甲状腺激素作用于心脏，导致心肌肥厚、心脏扩大等病理改变。而对于女性成年患者，还可能影响月经周期，导致月经紊乱等情况。
儿童患者：儿童甲亢若未正规治疗，会严重影响生长发育，导致身高增长缓慢、智力发育可能受到一定程度的影响，因为甲状腺激素对儿童的生长发育和神经系统发育至关重要。而且儿童处于身体发育阶段，甲状腺危象对其身体各系统的损害可能更为严重，需要特别重视甲亢的正规治疗以避免甲状腺危象的发生。
二、其他相对次要的相关原因
1.应激因素
感染：是常见的诱发甲状腺危象的应激因素之一。细菌、病毒等感染时，机体处于应激状态，会促使甲状腺激素的释放增加。例如肺部感染，病原体的入侵会激活机体的免疫反应，导致甲状腺激素的代谢和释放紊乱，从而引发甲状腺危象。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，在发生肺部感染时，更易诱发甲状腺危象，因为这类患者本身呼吸功能就存在一定障碍，感染时身体的应激反应可能更为强烈。
手术：甲状腺或其他部位的手术属于创伤性应激，手术操作及创伤会刺激机体释放应激激素，同时甲状腺手术过程中可能导致甲状腺激素的大量释放。对于甲亢患者，在未充分控制甲亢病情的情况下进行手术，发生甲状腺危象的风险极高。比如甲状腺癌患者在术前甲亢控制不佳时进行手术，术后发生甲状腺危象的概率明显增加。
严重的精神创伤：长期或严重的精神创伤会通过神经-内分泌系统影响甲状腺激素的分泌和调节。例如长期处于高度紧张、焦虑状态的患者，体内的神经递质等会发生变化，进而影响甲状腺轴的功能，导致甲状腺激素水平波动，增加甲状腺危象的发生风险。对于女性患者，在面临重大生活事件导致的精神创伤时，由于女性本身内分泌调节相对复杂，更需关注甲状腺功能状态，预防甲状腺危象的发生。
放射性碘治疗早期：在放射性碘治疗甲亢的早期，由于放射性碘破坏甲状腺组织，使甲状腺激素大量释放入血，也可能诱发甲状腺危象。对于接受放射性碘治疗的患者，在治疗后的短期内需要密切监测甲状腺功能及相关指标，尤其是那些甲亢病情较重的患者，要警惕甲状腺危象的发生。
