髂骨致密性骨炎怎么回事
髂骨致密性骨炎是好发于20-35岁育龄女性的非特异性炎症，与妊娠分娩、劳损等有关，表现为腰骶部等疼痛、局部压痛及影像学骨质密度增高等，诊断结合临床表现和影像学，需与腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等鉴别，治疗有非手术治疗（休息、物理治疗、药物治疗）和康复锻炼，育龄女性要注意保护骨盆预防患病，已患者需采取合适措施缓解症状提高生活质量。
发病原因
妊娠与分娩因素：女性在妊娠、分娩过程中，骨盆的力学结构会发生改变，骶髂关节承受的压力增加，可能导致髂骨局部的血供发生变化，进而引发骨质的反应性改变，出现骨质密度增高的表现。多次妊娠、难产等情况会增加患病风险。
劳损因素：长期从事重体力劳动、剧烈运动等，使得髂骨部位反复受到应力刺激，也可能参与髂骨致密性骨炎的发生发展。例如，长期负重的劳动者，髂骨区域长期承受较大压力，容易引发局部骨质的异常改变。
临床表现
疼痛：主要表现为腰骶部或下腰部疼痛，疼痛可向臀部及大腿后侧放射，但一般不过膝。疼痛程度不一，有的患者为隐痛，有的则较为剧烈，在站立、行走、劳累后疼痛会加重，休息后可缓解。例如，长时间行走后，患者腰骶部疼痛明显加重，休息1-2天后疼痛有所减轻。
压痛：在骶髂关节局部有明显压痛，按压时患者能明确指出疼痛部位。
影像学表现：X线检查是诊断髂骨致密性骨炎的重要手段，可见髂骨耳状面中下2/3处骨质密度增高，呈均匀一致的骨质硬化改变，骨小梁结构紊乱。CT及磁共振成像（MRI）检查对于早期诊断和评估病情也有一定价值，MRI可显示局部骨髓水肿等改变。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要依据临床表现、影像学检查。患者有上述腰骶部疼痛等表现，结合X线等影像学显示髂骨耳状面中下2/3骨质密度增高，基本可诊断。
鉴别诊断：需与腰椎间盘突出症鉴别，腰椎间盘突出症多有下肢放射性疼痛较明显，且直腿抬高试验等阳性，影像学上可见腰椎间盘突出征象；还需与强直性脊柱炎早期鉴别，强直性脊柱炎多有骶髂关节对称性病变，且HLA-B27阳性率较高，病情进展有其自身特点。
治疗与康复
非手术治疗：
休息：避免劳累、长时间站立或行走，让患者充分休息，减轻髂骨部位的负荷，有助于缓解疼痛症状。例如，建议患者减少重体力劳动，避免长时间步行。
物理治疗：可采用热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法，促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。如每日进行20-30分钟的红外线照射，改善局部组织的代谢。
药物治疗：疼痛明显时可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等（仅提及药物名称），但需注意药物可能存在的不良反应，尤其是育龄女性在使用时需权衡利弊。
康复锻炼：进行适当的腰背肌锻炼，如五点支撑法、小飞燕等动作，增强腰背肌力量，维持骨盆的稳定性，减轻髂骨的压力。但锻炼要循序渐进，避免过度劳累。例如，开始时每次做5-10个五点支撑动作，逐渐增加次数。
对于育龄女性患者，在妊娠前后要注意保护骨盆，避免过度劳累，减少患病风险。而对于已经患病的患者，要根据病情采取合适的治疗和康复措施，以缓解症状，提高生活质量。
