甲状旁腺相关异常的因素包括先天性和后天性，先天性主要是胚胎发育异常致数量、位置或结构改变；后天性有颈部手术损伤易致其功能异常，自身免疫性疾病可因自身抗体损伤甲状旁腺，颈部放射性损伤会使细胞DNA受损致激素分泌异常，慢性肾功能衰竭及维生素D代谢异常等全身性疾病也会影响甲状旁腺功能
一、先天性因素
1.胚胎发育异常：甲状旁腺起源于胚胎时期的鳃囊上皮细胞，在胚胎发育过程中，如果鳃囊上皮细胞的迁移、分化出现异常，就可能导致甲状旁腺的数量、位置或结构发生改变。例如，正常情况下甲状旁腺有4个，但在胚胎发育障碍时可能出现甲状旁腺数量的增多或减少，位置也可能偏离正常位置，如异位至纵隔等部位，这是先天性导致甲状旁腺相关异常的重要原因，这种胚胎发育异常与遗传等因素可能存在关联，部分遗传因素会影响胚胎发育过程中相关基因的表达，从而干扰甲状旁腺的正常形成。
二、后天性因素
1.颈部手术损伤：当患者因甲状腺疾病等进行颈部手术时，如甲状腺癌根治术等，手术操作有可能直接损伤甲状旁腺。因为甲状旁腺与甲状腺在解剖位置上较为接近，手术过程中若对周围组织分离、切除等操作不当，就容易误切或损伤甲状旁腺，导致甲状旁腺功能异常，出现甲状旁腺激素分泌不足等情况，进而引起血钙、血磷等代谢指标的紊乱。例如，有研究表明在甲状腺手术中，甲状旁腺损伤的发生率约为5%-30%不等，具体取决于手术的复杂程度和术者的经验等因素。
2.自身免疫性疾病影响：某些自身免疫性疾病可累及甲状旁腺。例如，自身免疫性多内分泌腺综合征患者，体内会产生针对甲状旁腺组织的自身抗体，这些抗体攻击甲状旁腺细胞，导致甲状旁腺的功能受损。自身免疫反应的发生可能与遗传易感性有关，具有特定基因背景的人群更容易发生自身免疫性疾病累及甲状旁腺的情况。此外，环境因素如感染等可能诱发自身免疫反应的启动，从而影响甲状旁腺的正常功能。
3.颈部放射性损伤：长期接受颈部的放射性治疗，如头颈部恶性肿瘤患者接受放射治疗时，射线会对甲状旁腺细胞造成损伤。放射性射线可导致甲状旁腺细胞的DNA损伤，影响细胞的正常代谢和功能，进而引起甲状旁腺激素分泌异常。不同的放射性剂量和照射范围对甲状旁腺的损伤程度不同，一般来说，接受较高剂量放射性治疗的患者发生甲状旁腺功能异常的风险相对较高。而且，放射性损伤对甲状旁腺的影响可能是长期的，在治疗后的数年甚至更长时间都可能逐渐显现出甲状旁腺功能的异常表现。
4.某些全身性疾病影响：例如慢性肾功能衰竭患者，由于肾脏功能受损，会导致体内钙、磷代谢紊乱，进而影响甲状旁腺的功能。慢性肾功能衰竭时，肾脏排磷减少，血磷升高，血钙降低，刺激甲状旁腺增生，试图分泌更多的甲状旁腺激素来调节血钙水平，但长期的这种代偿机制可能导致甲状旁腺出现病理性增生等改变。此外，维生素D代谢异常也可能与甲状旁腺功能相关，当患者存在维生素D缺乏或代谢障碍时，会影响肠道对钙的吸收，血钙降低，反馈性刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素增加，长期如此也可能导致甲状旁腺的结构和功能发生变化。
