十二指肠乳头癌的临床表现
十二指肠乳头癌有症状和体征表现，症状包括黄疸（因胆总管末端阻塞致胆红素反流入血，表现为皮肤巩膜黄染、小便浓茶色、大便陶土色）、腹痛（肿瘤刺激周围组织或胆管胰管梗阻致上腹部隐痛等，可向腰背部放射）、消化道症状（食欲不振、恶心呕吐）、消瘦乏力（肿瘤消耗营养及进食消化受影响致消瘦，营养差等致乏力）；体征有皮肤巩膜黄染、腹部压痛、部分患者晚期可触及上腹部包块
一、症状表现
（一）黄疸
1.发生机制：十二指肠乳头癌可阻塞胆总管末端，导致胆汁排出受阻，胆红素反流入血，引发黄疸。多数患者会出现进行性加重的黄疸，这是较为常见的临床表现之一，其发生与肿瘤生长堵塞胆管通路密切相关。
2.具体表现：皮肤和巩膜发黄，小便颜色加深如浓茶色，大便颜色变浅甚至呈陶土色。不同年龄、性别患者均可能出现此症状，年龄较大者可能因基础疾病对黄疸的耐受情况不同而表现略有差异，生活方式不健康者可能因肝脏基础情况受影响而使黄疸表现更明显。
（二）腹痛
1.产生原因：肿瘤生长可能刺激周围组织或引起胆管、胰管梗阻，导致胆管或胰管内压力升高，从而引发腹痛。
2.具体特征：多为上腹部隐痛、胀痛或钝痛，疼痛部位相对固定，部分患者疼痛可向腰背部放射。不同性别患者腹痛表现差异不大，但年龄较小患者可能因表述不清而延误诊断，生活方式不良者可能因胃肠道功能紊乱而使腹痛表现不典型。
（三）消化道症状
1.食欲不振：肿瘤消耗机体能量、影响消化功能等多种因素可导致患者食欲不振，进食量减少。各年龄段患者均可出现，尤其年龄较大者因基础代谢率下降等原因更易受影响，生活方式中缺乏运动等可加重食欲不振情况。
2.恶心、呕吐：由于胆道或胰管梗阻，消化液排出不畅，影响食物的消化和吸收，可引起恶心、呕吐症状。部分患者呕吐物可能含有胆汁，不同性别患者呕吐表现无明显特异性，儿童患者出现恶心、呕吐需警惕该病可能，因其自身表述能力有限，需密切观察伴随症状。
（四）消瘦、乏力
1.消瘦原因：肿瘤生长消耗大量营养物质，同时患者进食减少、消化吸收功能受影响，导致机体处于负氮平衡状态，从而出现消瘦。
2.乏力表现：机体营养状况差、代谢紊乱等因素可使患者感到全身乏力，活动耐力下降。不同年龄患者消瘦、乏力程度有所不同，老年患者因身体机能衰退可能消瘦、乏力更明显，生活方式不健康者可能加重该症状的发展。
二、体征表现
（一）皮肤、巩膜黄染
如前所述，因胆红素代谢异常导致皮肤和巩膜黄染，可通过观察皮肤颜色及巩膜色泽来初步判断，不同肤色患者黄染表现可能因肤色基础不同而有差异，但本质是胆红素升高所致。
（二）腹部体征
1.上腹部压痛：腹部触诊时，部分患者上腹部可有压痛，提示病变部位可能有炎症或组织受刺激等情况。不同年龄患者对压痛的感知和表述不同，儿童患者可能表现为哭闹、拒按等情况，需结合其他检查综合判断。
2.腹部包块：部分患者病情较晚时可触及上腹部包块，提示肿瘤可能已生长到较大体积，包块质地、活动度等需进一步通过影像学等检查明确，不同性别患者腹部包块表现无特异性差异。
