膝关节炎怎治疗

膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（适度运动维持关节活动度等，不同年龄强度不同，肥胖者减重可缓解症状）、物理治疗（急性炎症期冷敷，慢性期热敷等，理疗需专业操作，有基础病史者注意皮肤）、辅助器具使用（用手杖等减轻负重，选合适器具）；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎止痛但有副作用）、软骨保护剂（促进软骨修复）；手术治疗有关节镜手术（适用于关节内有游离体等情况，术后需康复训练）、截骨术（适用于膝关节内外翻畸形者，个体化评估）、人工膝关节置换术（适用于晚期严重患者，老年患者术前评估全身状况）。

一、非药物治疗

1.运动疗法：对于膝关节炎患者，适度运动有助于维持关节活动度、增强肌肉力量以稳定膝关节。例如游泳，水的浮力能减轻关节负重，患者在水中可进行屈伸膝关节等运动；还有直腿抬高训练，患者平躺，伸直下肢缓慢抬高，每次保持一定时间后放下，重复进行，可增强股四头肌力量，一般建议每周进行3-5次，每次根据自身情况选择合适的运动强度和时间。不同年龄的患者运动强度需有所调整，年轻患者相对可承受较高强度运动，而老年患者应循序渐进，避免过度运动加重关节损伤。对于有肥胖问题的患者，减轻体重能显著降低膝关节负重，从而缓解膝关节炎症状。

2.物理治疗：包括热敷、冷敷、理疗等。急性炎症期可适当冷敷，每次15-20分钟，每天数次，以减轻肿胀和疼痛；慢性期可采用热敷，促进局部血液循环，改善症状。理疗如超声波治疗等，能促进组织修复，缓解疼痛，一般需在专业医疗机构由医护人员操作。不同生活方式的患者，如长期伏案工作者，在工作间隙可利用简单的热敷方法缓解膝关节不适。对于有糖尿病等基础病史的患者，物理治疗时需注意皮肤状况，避免烫伤等情况发生。

3.辅助器具使用：可使用手杖、助行器等辅助器具，减轻膝关节负重，尤其适用于行走困难或膝关节承重能力差的患者。选择合适的辅助器具很重要，需根据患者的身高、体型等进行调整，确保使用时的稳定性和舒适性。例如体型较胖的患者，可能需要选择承重能力更强的助行器。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：有抗炎、止痛作用，可缓解膝关节炎引起的疼痛和炎症，但长期使用可能有胃肠道不适等副作用。

2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可促进软骨修复，延缓病情进展。

三、手术治疗

1.关节镜手术：适用于关节内有游离体、半月板损伤等情况的患者，通过关节镜可进行清理、修复等操作，创伤较小，恢复相对较快。对于年轻且膝关节损伤较局限的患者，关节镜手术是较好的选择，但术后仍需进行康复训练以恢复关节功能。

2.截骨术：适用于膝关节内外翻畸形的患者，通过截骨改变力线，减轻膝关节局部的异常应力，从而缓解症状。该手术需根据患者的具体畸形情况等进行个体化评估。

3.人工膝关节置换术：适用于晚期严重膝关节炎患者，关节破坏严重，经保守治疗无效者。人工膝关节置换术能显著改善患者的关节功能和生活质量，但手术有一定风险，术后需进行规范的康复等后续处理。对于老年患者，术前需充分评估全身状况，以确保手术安全。