肩周炎粘连怎么治疗

肩周炎粘连的治疗分非手术和手术治疗。非手术治疗包含功能锻炼（主动与被动运动）、物理治疗（热敷、超短波、红外线照射）、药物治疗（非甾体抗炎药）；手术治疗适用于非手术疗效不佳、粘连严重影响生活功能者，方式有肩关节松解术等，需根据患者具体情况选合适疗法，非手术是基础，多数靠非手术改善症状，手术是特定情况选择。

一、非手术治疗

1.功能锻炼：

主动运动：患者可进行爬墙运动，面对墙壁，用患侧手指沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复进行；还有钟摆运动，弯腰垂臂，患肢做前后、左右摆动，以及画圈运动，幅度逐渐增大。这些运动能改善肩关节活动度，延缓粘连进展，不同年龄、性别、生活方式的患者均可进行，但需根据自身情况循序渐进，对于有基础病史的患者，要避免因过度运动导致关节损伤加重病情。

被动运动：由他人帮助进行肩关节的外展、内收、前屈、后伸等活动，可在康复治疗师指导下进行，能更好地改善粘连情况，不过被动运动时要注意力度适中，避免给患者造成疼痛及损伤，特殊人群如老年人、体质虚弱者等在进行被动运动时更要谨慎操作。

2.物理治疗：

热敷：可采用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛，进而有利于改善粘连状况，不同年龄人群均可使用热敷，但要注意避免烫伤，对于糖尿病患者等皮肤感觉异常者需格外留意热敷温度和时间。

超短波治疗：利用超短波仪器产生的高频电场作用于肩关节局部，能改善局部血液循环，促进炎症消退，缓解粘连引起的疼痛等症状。其治疗参数需根据患者具体情况调整，一般适用于大多数肩周炎粘连患者，但对于体内有金属植入物等特殊情况的患者要谨慎使用。

红外线照射：通过红外线的热效应，改善肩关节局部组织的血液循环，减轻粘连相关的炎症反应，每次照射时间约20-30分钟，每天1-2次。不同年龄段患者均可接受红外线照射，但要注意避免眼睛直接接触红外线，防止损伤。

3.药物治疗：

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解肩周炎粘连引起的疼痛和炎症，但需注意药物的使用禁忌，比如有消化道溃疡病史的患者要谨慎使用，老年人使用时需关注胃肠道反应等情况。

二、手术治疗

1.适应症：对于经过较长时间非手术治疗效果不佳，肩关节粘连严重，严重影响患者日常生活和功能活动的患者，可考虑手术治疗。一般适用于年龄在身体状况能耐受手术的范围内，无严重心肺等重要脏器疾病，且病史较长、粘连情况顽固的患者。

2.手术方式：常用的有肩关节松解术等，通过手术松解粘连的组织，恢复肩关节的正常活动范围。但手术存在一定风险，如感染、再次粘连等，术后需要进行规范的康复训练来巩固手术效果，特殊人群如高龄患者、合并多种基础疾病的患者在手术前需进行全面评估，以确定是否能耐受手术。

总之，肩周炎粘连的治疗需根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，非手术治疗是基础，多数患者可通过功能锻炼、物理治疗等改善症状，手术治疗则是在特定情况下的选择。