什么是溃疡性口腔炎

溃疡性口腔炎由特定细菌感染引发，多发生于婴幼儿，病因包括病原体感染和局部因素，临床表现有口腔局部症状和全身表现，诊断靠临床表现观察和实验室检查，治疗分局部和全身治疗，特殊人群有不同注意事项，预防需保持口腔清洁、增强抵抗力、避免口腔损伤。

一、定义

溃疡性口腔炎是由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染引起的口腔黏膜炎症，多发生于婴幼儿，常因口腔不洁导致细菌繁殖所致。

二、病因与发病机制

病原体感染：上述特定细菌侵入口腔，在口腔卫生不佳、机体抵抗力下降等情况下，容易引发炎症反应。例如当婴幼儿口腔清洁不及时，食物残渣残留，为细菌滋生提供了条件，细菌就会侵袭口腔黏膜引发溃疡性口腔炎。

局部因素：口腔黏膜损伤，如患儿不慎咬伤、过硬食物擦伤等，使细菌更容易侵入损伤部位，进而引发感染导致炎症。

三、临床表现

症状表现

口腔局部：口腔黏膜充血、水肿，随后出现大小不等的糜烂或溃疡，表面覆盖有纤维素性渗出物形成的假膜，假膜易拭去，露出溢血的创面。患儿口腔疼痛明显，可出现拒食、流涎等表现。不同年龄患儿由于表达能力不同，幼儿可能表现为哭闹不安、不愿进食，而年长儿可明确表述口腔疼痛。

全身表现：轻者可仅有低热，重者可出现高热，体温可达39~40℃左右，同时伴有烦躁、乏力等全身症状，外周血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加等感染迹象。

四、诊断

临床表现观察：医生通过查看患儿口腔黏膜的典型表现，如充血、溃疡、假膜等情况进行初步判断。

实验室检查：血常规检查了解感染情况，必要时可进行细菌培养，从口腔病变部位取分泌物进行细菌培养，以明确致病菌，为治疗提供依据。

五、治疗原则

局部治疗：保持口腔清洁，可用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶溶液清洗口腔，清洗时动作要轻柔，避免损伤患儿口腔黏膜。

全身治疗：根据病原菌选用敏感抗生素，如细菌培养提示为链球菌感染，可选用青霉素类抗生素等进行抗感染治疗。对于发热患儿，需密切监测体温，根据体温情况及患儿整体状况进行相应处理，优先考虑非药物降温措施，如适当减少衣物、多饮水等，当体温过高（如≥38.5℃且患儿出现明显不适）时，可在医生指导下考虑使用合适的退热措施，但需避免低龄儿童使用不恰当的退热方式。

六、特殊人群注意事项

婴幼儿：由于婴幼儿口腔黏膜娇嫩，在进行口腔清洗等操作时要格外轻柔，选择合适的清洗工具和溶液浓度，避免对患儿口腔造成二次损伤。同时要加强口腔护理，保持口腔清洁，注意喂养卫生，减少感染风险。

年长儿：要向患儿及家长做好解释工作，告知保持口腔清洁的重要性及治疗配合要点，鼓励年长儿积极配合治疗，按时用药和进行口腔护理。

七、预防措施

保持口腔清洁：婴幼儿每次进食后可喂少量温开水，以清洁口腔；年长儿要养成饭后漱口、早晚刷牙的良好习惯。

增强机体抵抗力：提供均衡的饮食，保证营养摄入，让患儿多进行适当的户外活动，增强体质，提高机体免疫力，减少感染性疾病的发生。

避免口腔损伤：给患儿选择合适的食物，避免食用过硬、过烫的食物，防止口腔黏膜损伤。