慢性胆囊炎怎么检查

慢性胆囊炎的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查视诊观察腹部外形，触诊查右上腹压痛及是否触及肿大胆囊，叩诊查右上腹叩击痛；实验室检查血常规白细胞等可变化，肝功能部分指标可能异常且需注意不同年龄正常范围；影像学检查腹部B超可看胆囊情况，腹部CT更清晰显示周围组织，MRCP可显示胆道系统情况，不同检查需考虑不同人群特点

一、体格检查

1.视诊：观察患者腹部外形，有无隆起、凹陷等异常情况，慢性胆囊炎患者一般腹部外形多无明显特异性改变，但部分患者可能因胆囊增大等情况有轻微腹部外观变化，年龄因素可能影响医生对腹部表现的判断，儿童与成人在腹部体征表现上可能存在差异，儿童由于表述能力有限，体征观察更需细致。

2.触诊：重点检查右上腹，正常情况下右上腹无明显压痛，若存在慢性胆囊炎，可能有右上腹压痛，有时可触及肿大的胆囊，触诊时要注意力度适中，不同年龄人群腹部触诊反应不同，儿童对触诊较为敏感，需轻柔操作以获取准确体征信息。

3.叩诊：右上腹叩诊时，慢性胆囊炎患者可能有轻度叩击痛，通过叩诊可初步判断胆囊区域是否存在病变相关的异常情况，性别因素对叩诊结果影响不大，但不同年龄阶段腹部叩诊音等可能有差异，需结合具体情况分析。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能正常或轻度升高，当胆囊炎处于急性发作期时，白细胞计数会有较明显升高，年龄较小的儿童白细胞计数正常范围与成人不同，儿童白细胞计数相对较高，需注意结合年龄判断结果是否异常，性别对血常规结果影响主要体现在生理状态差异上，如女性在生理期等特殊时期可能有轻微血象变化，但与慢性胆囊炎相关性不大。

2.肝功能检查：部分慢性胆囊炎患者可能出现血清胆红素、转氨酶等轻度异常，如胆红素轻度升高，转氨酶可略有升高，这是因为胆囊与肝脏在生理功能上相关联，胆囊炎可能影响肝脏的部分代谢功能，不同年龄人群肝功能各项指标的正常范围不同，儿童肝功能发育尚未完全成熟，各项指标与成人有差异，需依据儿童特定的正常参考值来判断是否异常。

三、影像学检查

1.腹部B超：是诊断慢性胆囊炎常用的影像学检查方法。可观察胆囊的大小、形态、壁厚等情况，慢性胆囊炎患者常表现为胆囊壁增厚、毛糙，胆囊缩小或增大等，年龄较小的儿童进行B超时需注意适度约束，以保证检查顺利进行，获取准确的胆囊形态等信息，B超检查对不同性别患者的成像差异不大，但对于肥胖患者可能因腹部脂肪厚影响图像清晰度。

2.腹部CT：能更清晰地显示胆囊周围组织情况，对于诊断慢性胆囊炎也有一定价值，可进一步明确胆囊壁增厚程度、是否存在胆囊结石等情况，在判断病变范围等方面比B超更具优势，不过CT检查有一定辐射，对于儿童等特殊人群需谨慎权衡检查的必要性与辐射风险，性别对腹部CT检查结果影响较小。

3.磁共振胰胆管造影（MRCP）：可清晰显示胆道系统情况，有助于明确胆囊与胆管的关系，对于诊断慢性胆囊炎合并胆道其他病变有重要意义，该检查对儿童等特殊人群相对安全，无辐射，但检查时间可能较长，需患者配合保持静止状态。