抗抑郁药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），能增突触间隙5-羟色胺浓度改善症状，女性代谢受生理因素影响但监测下安全，生活方式助其效果；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），如文拉法辛等可改善抑郁及焦虑症状，老年及有心血管病史者使用需注意；去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA），米氮平可改善睡眠障碍但儿童使用谨慎，有睡眠呼吸暂停综合征者需评估；三环类抗抑郁药（TCA），如阿米替林因抗胆碱能副作用多临床应用减少，老年及有特定病史者需谨慎；单胺氧化酶抑制剂（MAOI），如吗氯贝胺需严格限饮食，特殊人群使用风险高，一般不作为首选。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：代表药物有文拉法辛，它能同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，临床研究显示文拉法辛对抑郁症的抑郁情绪、焦虑症状等有较好的改善作用，对于一些伴有焦虑的抑郁症患者可能更适用；度洛西汀也是SNRI类药物，多项研究证实其在治疗抑郁症方面有效，可缓解患者的多种抑郁相关症状，包括情绪低落、快感缺乏等。在特殊人群中，如老年患者使用时需注意药物可能带来的一些代谢或器官功能方面的影响，需谨慎评估；有心血管病史的患者使用这类药物时要密切监测心血管指标，因为这类药物可能对心血管系统有一定影响。
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）：米氮平是典型的NaSSA类药物，它通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经末梢的α2自身受体及异质受体，增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放，从而发挥抗抑郁作用。研究表明米氮平对抑郁症患者的睡眠障碍等伴随症状有较好的改善作用，能提高患者的睡眠质量，这对于一些伴有睡眠问题的抑郁症患者尤为适用。对于儿童患者，米氮平的使用需非常谨慎，因为儿童抑郁症的治疗有其特殊性，应优先考虑非药物干预等更安全的方式；对于有睡眠呼吸暂停综合征等病史的患者，使用米氮平可能会加重相关症状，需在医生严格评估下使用。
三环类抗抑郁药（TCA）：这类药物如阿米替林等，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取发挥作用，但由于其抗胆碱能副作用较多，如口干、便秘、视物模糊等，现在临床应用相对SSRI等有所减少。不过在一些特定情况下，对于某些难治性抑郁症患者可能会被考虑使用，但需要密切监测副作用。在老年患者中，由于其机体代谢等功能下降，使用三环类抗抑郁药时更易出现副作用，需谨慎调整剂量；有前列腺增生、青光眼等病史的患者禁用或慎用三环类抗抑郁药，因为其抗胆碱能作用可能会加重这些疾病的症状。
单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：如吗氯贝胺，通过抑制单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺等单胺类神经递质的代谢，增加其浓度而发挥抗抑郁作用。这类药物使用时需要严格限制饮食，避免食用富含酪胺的食物，如奶酪、腌制肉类等，否则可能会引起高血压危象等严重不良反应。在特殊人群中，如患有高血压、肝病等疾病的患者使用风险较高，需在医生充分评估并严密监测下使用，一般不作为首选的抗抑郁药物。
