牙周炎严重怎么办
牙周炎严重时需先全面诊断评估，包括口腔检查、影像学检查等，再进行基础治疗（口腔卫生指导、龈上洁治和龈下刮治）、手术治疗（翻瓣术、植骨术）、全身治疗（抗生素应用、控制全身疾病），治疗后还需长期维护治疗，定期复查以防止复发，不同年龄、性别、健康状况患者在各阶段有不同特点需针对性处理。
一、明确诊断与评估
牙周炎严重时首先要进行全面的口腔检查与评估，包括牙周探诊深度、附着丧失程度、牙槽骨吸收情况等。通过X线片等影像学检查明确牙槽骨破坏范围等具体病情，以便制定针对性治疗方案。不同年龄、性别患者牙周炎严重程度表现可能因口腔卫生维护习惯等不同而有差异，有吸烟等不良生活方式的患者病情往往进展更快，病史中若有糖尿病等全身疾病也会影响牙周炎的严重程度及治疗效果。
二、基础治疗
1.口腔卫生指导：
指导患者正确刷牙，推荐使用巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，能有效清除牙面上的菌斑、软垢等。对于儿童，家长要协助其做好口腔清洁，培养良好刷牙习惯；对于老年人，要考虑其手部灵活性等问题，可选择合适的辅助工具。
建议使用牙线或间隙刷，清除牙齿邻面的菌斑，这对于控制牙周炎很重要，不同年龄人群使用牙线等的方式和难度不同，需根据实际情况调整。
2.龈上洁治和龈下刮治：
龈上洁治是用超声洁牙机等去除牙龈上的牙结石、菌斑等，龈下刮治则是深入到牙龈下方清除龈下的牙结石及感染的病变组织。这是治疗牙周炎严重情况的基础步骤，通过机械方法去除局部刺激因素，为牙周组织恢复创造条件，不同患者对洁治和刮治的耐受程度不同，需关注患者感受。
三、手术治疗
1.翻瓣术：
当牙周炎导致较深的牙周袋且常规治疗难以清除病变组织时，可考虑翻瓣术。通过翻开牙龈组织瓣，直接暴露病变区域，彻底清除菌斑、牙结石，并修整牙槽骨形态等。对于有全身疾病的患者，如糖尿病患者，手术前后需更好地控制血糖，以保证手术效果和减少术后感染等并发症风险。
2.植骨术：
如果牙槽骨吸收严重，可进行植骨术，植入骨移植材料来促进牙槽骨的再生，恢复牙槽骨的高度和宽度，为牙齿的稳固提供良好的支持。不同年龄患者骨再生能力不同，年轻人骨再生潜力相对较好。
四、全身治疗
1.抗生素应用：
对于一些重症牙周炎患者，可能需要全身应用抗生素，如阿莫西林等，但需严格掌握适应证，根据患者的全身健康状况、药物过敏史等选择合适抗生素。要注意特殊人群，如孕妇等在使用抗生素时需谨慎，因为某些抗生素可能对胎儿等产生影响。
2.控制全身疾病：
对于伴有全身疾病如糖尿病的患者，要积极控制血糖，因为高血糖会影响牙周组织的愈合，只有将血糖控制在合理范围，才能更好地治疗牙周炎。不同年龄段糖尿病患者控制血糖的目标和方法有一定差异，老年人需注意避免低血糖等情况。
五、维护治疗
牙周炎严重治疗后需要长期的维护治疗，定期复查，一般每3-6个月复查一次，复查内容包括口腔卫生情况、牙周探诊深度、牙龈炎症情况等，及时发现问题并进行相应处理，以防止牙周炎复发，不同年龄患者复查间隔和具体检查项目可根据个体情况适当调整。
