患有骨髓炎怎么处理
骨髓炎根据急性、慢性及特殊人群有不同处理方法。急性血源性骨髓炎需全身支持、足量联合用敏感抗生素、局部制动；慢性骨髓炎靠手术病灶清除、死腔填充及换药窦道处理；儿童骨髓炎要防影响生长、精手术、观生长及心理疏导；老年骨髓炎要虑基础病、药物对肝肾功能影响及慎选手术；糖尿病患者骨髓炎要严格控血糖、考虑高血糖对耐药性影响及加强护理防并发症。
一、急性血源性骨髓炎
1.全身支持治疗：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强机体抵抗力。对于贫血患者可少量多次输血，高热时采用物理降温或药物降温等措施维持体温正常。儿童患者需特别关注其营养状况对生长发育的影响，保证充足营养摄入促进身体恢复；女性患者在营养支持方面需注意营养均衡对自身健康及疾病恢复的重要性。
2.抗生素治疗：早期应足量、联合应用敏感抗生素，根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素。一般用药至体温正常后2-3周，抗生素的选择需考虑不同年龄段常见致病菌差异，儿童常见金黄色葡萄球菌等，成人也可能有其他病菌感染情况，通过药敏试验精准选择能有效杀灭病菌控制感染。
3.局部制动：患肢用石膏托或皮牵引固定，可减轻疼痛、防止肢体挛缩畸形及病理性骨折。不同年龄患者制动时需考虑其活动需求及耐受程度，儿童患者要选择合适的固定方式且定期评估固定部位血液循环等情况。
二、慢性骨髓炎
1.手术治疗
病灶清除术：彻底清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔。对于死骨较大、有明显窦道形成的患者适用，手术需精准操作避免损伤周围重要组织。不同年龄患者病灶清除范围和方式可能因骨骼发育等情况有所不同，儿童骨骼处于生长阶段，要尽量减少对骨骺等生长部位的影响。
死腔填充术：常用带蒂肌瓣填充、抗生素骨水泥填充等方法，消灭死腔促进愈合。肌瓣填充需根据患者肌肉情况选择合适的肌瓣，骨水泥填充要考虑其生物相容性及对局部组织的影响等。
2.换药及窦道处理：定期换药保持窦道引流通畅，换药时严格遵循无菌操作原则。对于窦道周围皮肤有炎症反应的情况，要及时处理防止感染扩散，不同年龄患者皮肤愈合能力不同，儿童皮肤愈合相对较快但也需精心护理。
三、特殊人群骨髓炎处理要点
1.儿童骨髓炎：儿童处于生长发育阶段，治疗时要格外注意对骨骼生长的影响。在抗生素选择上尽量避免影响骨骼发育的药物，手术操作要更加精细，术后密切观察患肢生长情况，定期进行影像学检查评估骨骼恢复及生长状况。同时要关注儿童心理状态，给予心理疏导帮助其配合治疗。
2.老年骨髓炎：老年患者常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，在治疗中要充分考虑基础疾病对骨髓炎治疗的影响。控制基础疾病如严格控制糖尿病患者血糖水平，在抗生素使用时要注意药物对肝肾功能的影响，因为老年患者肝肾功能可能减退。手术耐受性相对较差，要评估患者全身状况后谨慎选择手术时机和方式。
3.糖尿病患者骨髓炎：糖尿病患者骨髓炎治疗难度较大，需严格控制血糖，将血糖控制在合理范围有助于感染控制。在抗生素应用时要考虑高血糖环境对细菌耐药性的影响，手术前后要加强血糖监测及感染部位的护理，预防切口不愈合等并发症发生。
