副甲状腺分泌甲状旁腺激素(PTH),其对骨、肾、肠道有相应生理作用,PTH分泌异常会引发甲状旁腺功能亢进症和甲状旁腺功能减退症,不同年龄阶段患病表现及治疗有差异,PTH能促进骨吸收、肾重吸收钙和抑制肾重吸收磷、间接促进肠道对钙吸收,分泌过多致甲旁亢,血钙升血磷降,儿童可影响骨骼发育,成人可致泌尿系统结石;分泌过少致甲旁减,血钙降血磷升,儿童有神经肌肉兴奋性增高表现,成人有情绪等问题,治疗需补钙剂和维生素D且不同年龄有别
一、副甲状腺分泌的激素
副甲状腺主要分泌甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)。甲状旁腺激素是由甲状旁腺主细胞合成和分泌的一种单链多肽激素,其分子量约为9500。
(一)甲状旁腺激素的生理功能及相关机制
1.对骨的作用
甲状旁腺激素能促进骨吸收。它可以激活破骨细胞的活性,加速骨基质的溶解,使骨中的钙、磷释放进入血液,从而升高血钙浓度。在儿童生长发育过程中,正常的甲状旁腺激素对骨的正常代谢和骨骼的生长具有重要意义。如果儿童时期甲状旁腺激素分泌异常,可能会影响骨骼的发育,导致骨骼畸形等问题。对于成年人,甲状旁腺激素维持着骨钙的动态平衡,当甲状旁腺激素分泌过多时,会导致骨量丢失,增加骨质疏松的风险;而分泌过少则可能使血钙降低,影响神经肌肉的兴奋性等。
2.对肾的作用
甲状旁腺激素能促进肾远端小管和集合管对钙的重吸收,减少钙的排泄,从而升高血钙。同时,它还能抑制肾近端小管对磷的重吸收,增加磷的排泄,降低血磷浓度。在不同年龄阶段,这种对肾的作用对维持体内钙磷代谢平衡都很关键。例如,老年人由于肾功能逐渐减退,甲状旁腺激素对肾的调节作用可能会有所减弱,更容易出现钙磷代谢紊乱的情况。
3.对肠道的作用
甲状旁腺激素可以间接促进肠道对钙的吸收。它能促进肾内维生素D的活化,维生素D活化后可以促进肠道对钙、磷的吸收。在儿童时期,维生素D的活化对于骨骼的钙化等过程非常重要,而甲状旁腺激素通过影响维生素D的活化来间接调节肠道对钙的吸收,以满足儿童生长发育对钙的需求。如果甲状旁腺激素分泌异常,可能会导致儿童肠道对钙的吸收不足,影响骨骼的正常生长。
二、甲状旁腺激素与相关疾病的关系
1.甲状旁腺功能亢进症
当甲状旁腺激素分泌过多时,会引起甲状旁腺功能亢进症。此时,血钙升高,血磷降低。在儿童中,先天性甲状旁腺功能亢进可能会影响骨骼的正常发育,导致骨骼生长过快或出现骨骼畸形等。对于成年人,甲状旁腺功能亢进可能会引起泌尿系统结石等问题,因为血钙升高会导致尿液中钙含量增加,容易形成结石。
2.甲状旁腺功能减退症
甲状旁腺激素分泌过少会导致甲状旁腺功能减退症。此时,血钙降低,血磷升高。儿童患有甲状旁腺功能减退症时,会出现神经肌肉兴奋性增高的表现,如手足抽搐等,这是因为血钙降低使神经肌肉的兴奋性增强。而成年人可能会出现情绪不稳定、癫痫发作等情况。在治疗上,需要根据具体情况补充钙剂和维生素D等,但要注意不同年龄阶段的剂量和方法可能有所不同,儿童在补充时要充分考虑其生长发育的需求,避免影响正常的生理功能。