甲状腺肿大表现为多数患者不同程度弥漫性对称性肿大，质地韧等，其受桥本甲状腺炎自身免疫反应、生活方式中碘摄入及家族病史影响；甲状腺功能减退有代谢减缓相关全身症状如畏寒、乏力等及消化系统症状，实验室指标有TSH升高、甲状腺激素降低；甲状腺功能亢进早期有怕热、多汗等高代谢表现；甲状腺肿大较明显时可压迫周围组织致呼吸困难等；部分患者伴有其他自身免疫性疾病
一、甲状腺肿大
1.表现形式：多数患者会出现不同程度的甲状腺肿大，多呈弥漫性对称性肿大，质地韧，表面光滑或呈结节状，一般无疼痛或仅有轻微疼痛。儿童患者甲状腺肿大相对更易被察觉，青少年因处于生长发育阶段，甲状腺代偿性肿大可能较为明显，而老年患者甲状腺肿大可能不典型，需仔细触诊判断。
2.影响因素：桥本甲状腺炎自身免疫反应持续作用导致甲状腺滤泡被破坏后修复，反复过程引起甲状腺组织增生，从而出现肿大。生活方式中长期高碘或低碘摄入可能影响甲状腺的代谢状态，加重甲状腺的代偿性肿大风险，有桥本甲状腺炎家族病史的人群，由于遗传易感性，甲状腺肿大的发生概率相对更高。
二、甲状腺功能异常相关表现
（一）甲状腺功能减退表现
1.代谢减缓相关
全身症状：患者可能出现畏寒、乏力，这是因为甲状腺激素缺乏导致机体代谢率降低，产热减少。成年女性可能因甲状腺功能减退出现月经紊乱，如月经量增多、经期延长等，与甲状腺激素对内分泌系统的调节作用相关，而老年患者可能表现为反应迟钝、记忆力减退等神经系统功能受影响的情况，是由于甲状腺激素不足影响神经系统的兴奋性和代谢。儿童患者若发生甲状腺功能减退，会严重影响生长发育，导致身高增长缓慢、智力发育迟缓等，因为甲状腺激素对儿童的骨骼生长和神经系统发育至关重要。
消化系统：食欲减退较为常见，还可能出现便秘，这是由于胃肠蠕动减慢，甲状腺激素缺乏影响了消化酶的分泌和胃肠的正常运动功能。
2.实验室指标：血清促甲状腺激素（TSH）升高，甲状腺激素（FT4、TT4等）降低，通过血液检测可明确甲状腺功能减退的生化改变。
（二）甲状腺功能亢进表现
1.高代谢相关：部分患者在疾病早期可能出现短暂的甲状腺功能亢进表现，如怕热、多汗、心悸、手抖等，这是因为甲状腺滤泡被破坏后，甲状腺激素短时间内大量释放入血，导致机体处于高代谢状态。但这种情况一般持续时间较短，随后多会进入甲状腺功能减退阶段。
三、压迫症状
1.对周围组织的压迫：当甲状腺肿大较明显时，可能压迫周围组织，如压迫气管可引起呼吸困难，尤其在剧烈活动后更为明显，儿童气管相对较窄，甲状腺肿大压迫气管时呼吸困难症状可能更早出现且更严重；压迫食管可导致吞咽困难；压迫喉返神经时可出现声音嘶哑等症状，老年患者由于可能合并有呼吸系统或喉部的基础疾病，压迫症状可能更易诱发不适。
四、其他表现
1.自身免疫相关：部分患者可能伴有其他自身免疫性疾病，如1型糖尿病、系统性红斑狼疮等，这与自身免疫紊乱的全身性特点相关，在不同年龄、性别人群中都可能存在这种合并其他自身免疫病的情况，女性由于自身免疫调节的生理特点，可能相对更易合并其他自身免疫性疾病。
