颌骨骨折的治疗原则

颌骨骨折治疗包括复位（分解剖复位和功能复位）、固定（单颌固定、颌间固定、坚强内固定）、清创与抗感染（开放性骨折需清创，合理用抗生素抗感染）及并发症防治（关注咬合紊乱、预防处理感染、避免面神经损伤等，儿童患者因自身特点需特殊注意相关治疗细节及随访观察）

一、复位

1.解剖复位：使骨折段恢复正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。对于儿童颌骨骨折，因其骨组织再生能力强，更应尽量争取解剖复位，以保证面部正常的生长发育和功能恢复。例如在恒牙胚附近的骨折，解剖复位有助于避免影响恒牙的萌出及正常发育。成人颌骨骨折也应尽量达到解剖复位，以恢复良好的咬合关系和面部外形。

2.功能复位：若无法达到解剖复位，在骨折愈合后不影响咀嚼和面部功能的前提下，可采用功能复位。对于一些复杂的骨折，如伴有严重软组织损伤的颌骨骨折，可能首先需要保证患者的生命体征稳定，此时可能先进行功能复位以维持基本的咬合和面部形态，待局部条件允许后再进一步调整。

二、固定

1.单颌固定：仅在发生骨折的颌骨上进行固定，骨折段之间保持原有咬合关系。适用于骨折片移位较小的简单骨折，如牙槽突骨折等。对于儿童患者，单颌固定相对简单，对患儿的口腔功能影响较小，但固定时间可能相对较短，需密切观察骨折愈合情况。

2.颌间固定：利用牙弓夹板将上、下颌固定在一起，使颌骨保持在正常咬合关系的位置上愈合。是颌骨骨折常用的固定方法之一。但在儿童应用时，要注意避免影响乳牙的正常替换和恒牙的萌出，固定时间不宜过长，应根据骨折愈合情况及时调整。

3.坚强内固定：通过接骨板等坚固的内固定材料将骨折段固定，固定效果可靠，患者可以早期进行功能锻炼。目前在成人颌骨骨折治疗中广泛应用，对于儿童患者，需选择合适的固定材料和方法，要考虑到儿童骨骼的生长发育特点，固定材料不应影响骨骼的正常生长，并且要确保固定的稳定性，同时密切随访观察骨折愈合及面部生长情况。

三、清创与抗感染

1.清创：对于开放性颌骨骨折，应尽早进行清创术，彻底清除创口内的异物、坏死组织等，减少感染的机会。在儿童患者中，要特别注意操作的轻柔，避免对周围组织造成过多损伤，同时要注意保持创口的清洁，促进愈合。

2.抗感染：根据创口情况合理应用抗生素预防感染。儿童患者使用抗生素时要严格掌握适应证，选择对儿童影响较小的抗生素，并注意药物的剂量和疗程，避免滥用抗生素导致菌群失调等问题。

四、并发症防治

1.咬合紊乱：在治疗过程中要密切关注咬合关系的恢复情况，及时发现并处理咬合紊乱问题。儿童患者由于生长发育的特殊性，咬合紊乱可能会对其咀嚼功能和面部发育产生长期影响，因此需要更加精细地调整咬合关系，定期复查。

2.感染：积极预防和处理感染，一旦发生感染要及时采取有效的抗感染措施。儿童患者自身免疫力相对较低，发生感染的风险较高，要加强创口护理，保持口腔卫生，密切观察患者的体温、创口情况等。

3.面神经损伤：在手术等治疗过程中要注意避免面神经损伤，尤其是在儿童颌骨骨折涉及面神经区域时，更要精细操作。如果发生面神经损伤，要采取相应的营养神经等治疗措施，并密切观察恢复情况。