糖尿病周围血管病变怎么治疗
糖尿病周围血管病变需从多方面进行综合管理，包括密切监测并控制血糖，使用降糖药物，运用扩张血管药物、运动疗法改善循环，控制血压、血脂，劝导戒烟，对创面进行局部清创、抗感染处理，严重时考虑血管重建或截肢手术，同时特殊人群需针对性处理，患者自身要严格遵循糖尿病饮食、合理运动、戒烟限酒等生活方式调整以控制病情进展。
一、控制血糖
1.血糖监测：糖尿病周围血管病变患者需密切监测血糖，一般建议每日监测空腹血糖及餐后血糖，了解血糖波动情况，以便调整治疗方案，对于合并糖尿病肾病等情况的患者可能需要更频繁监测。如2型糖尿病患者可通过血糖仪自我监测，根据血糖值调整饮食和治疗药物等。
2.降糖药物：使用降糖药物控制血糖，常用药物有二甲双胍等，二甲双胍适用于2型糖尿病患者，可改善胰岛素抵抗等，帮助控制血糖水平，对于肝肾功能不全等特殊人群使用需谨慎评估。
二、改善循环
1.药物治疗：使用扩张血管药物改善循环，如前列腺素类似物等，前列腺素类似物可改善病变部位血液循环，对于有出血倾向等特殊人群需权衡利弊。
2.运动疗法：适当运动改善循环，如步行等，步行适合大多数糖尿病周围血管病变患者，但有严重心脑血管疾病等特殊人群运动需在医生指导下进行，通过运动促进侧支循环建立。
三、控制危险因素
1.控制血压：监测血压，将血压控制在合适范围，如一般建议糖尿病周围血管病变合并高血压患者血压控制在130/80mmHg以下，使用降压药物控制血压，降压药物选择需考虑对血糖等影响，特殊人群如老年人降压需缓慢达标等。
2.控制血脂：监测血脂，将血脂控制在目标范围，使用调脂药物控制血脂，调脂药物使用需注意药物不良反应等，特殊人群如肝功能不全者使用调脂药需谨慎。
3.戒烟：吸烟是糖尿病周围血管病变的危险因素，劝导患者戒烟，吸烟会加重血管病变，帮助患者认识吸烟危害从而成功戒烟。
四、创面处理
1.局部清创：对于糖尿病周围血管病变合并足部溃疡等创面进行局部清创，清创可去除坏死组织等，促进创面愈合，清创操作需严格无菌等。
2.抗感染：根据创面情况使用抗感染药物，如有感染迹象及时使用，抗感染药物选择需考虑细菌培养结果等，特殊人群如孕妇抗感染药物使用需特别注意。
五、手术治疗
1.血管重建手术：对于严重血管病变患者考虑血管重建手术，如旁路移植术等，旁路移植术适用于特定严重血管狭窄等情况，手术评估需考虑患者全身情况等。
2.截肢手术：当病情严重肢体坏死无法保留时考虑截肢手术，截肢手术需谨慎评估截肢平面等，术后需做好康复等护理。
特殊人群方面，老年糖尿病周围血管病变患者各器官功能有所减退，治疗中需更关注药物不良反应等，调整治疗方案要更谨慎；儿童糖尿病周围血管病变非常罕见，一旦发生需遵循儿科安全护理原则，以儿童舒适度为标准优先非药物干预等；女性糖尿病周围血管病变患者在妊娠等特殊时期需特别关注血糖等控制对胎儿影响等；有肾脏病史的糖尿病周围血管病变患者使用药物需考虑肾功能影响，调整药物剂量等；生活方式方面，患者需严格糖尿病饮食，合理运动，戒烟限酒等，这些生活方式调整均有助于控制糖尿病周围血管病变进展。
