肝门部胆管癌晚期有多种症状，黄疸方面表现为进行性加重的黄疸及相关肝功能损害；全身有消瘦、乏力、发热等；腹部有腹痛、可触及包块；还有消化道症状及转移相关症状，不同症状影响患者不同方面且对不同人群有不同表现及影响。
一、黄疸相关表现
进行性加重的黄疸：这是肝门部胆管癌常见且突出的症状。由于肿瘤阻塞胆管，胆汁排泄受阻，胆红素进入血液循环，导致皮肤、巩膜黄染。患者皮肤瘙痒较为常见，是因为胆盐沉积刺激皮肤神经末梢所致。黄疸程度会不断加重，严重时可呈现深黄色或黄绿色，患者尿液颜色如浓茶样，粪便颜色变浅甚至呈陶土色。年龄较大的患者可能因皮肤瘙痒而影响睡眠和日常生活，女性患者可能因黄疸导致皮肤外观改变而产生心理压力。
肝功能损害相关：肝脏功能受到影响，可能出现凝血功能障碍，表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等。还可能出现白蛋白合成减少，导致低蛋白血症，引起下肢水肿、腹水等。老年患者本身肝脏储备功能相对较弱，在晚期肝功能损害时，上述表现可能更为明显，恢复能力也较差。
二、全身症状
消瘦、乏力：肿瘤消耗机体能量，加上患者食欲减退等因素，导致患者体重进行性下降，身体消瘦。同时，患者常感全身乏力，活动耐力明显降低。无论男女老少，晚期患者都会出现不同程度的消瘦和乏力，严重影响生活质量，例如原本能从事轻度家务的老年患者可能连简单的自理都变得困难。
发热：部分患者可出现发热，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃左右，可能与肿瘤坏死物质吸收有关。但也需警惕合并感染的可能，若发热伴有寒战、咳嗽、咳痰等呼吸道症状，要考虑肺部感染；若有腹痛、腹泻等表现，需考虑腹腔感染等情况。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，发热时更需谨慎，因为感染可能加重基础疾病的控制难度。
三、腹部相关症状
腹痛：多为右上腹或上腹部隐痛、胀痛或钝痛，随着病情进展，疼痛可能加重，呈持续性胀痛或绞痛。这是由于肿瘤侵犯周围组织、胆管梗阻导致胆管扩张牵拉等原因引起。老年患者对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，有时腹痛表现不典型，容易被忽视，从而延误病情判断。
腹部包块：部分患者可在上腹部触及肿块，质地较硬，表面不光滑，活动度差。这是肿瘤本身增大或伴有肝内转移、淋巴结转移等导致腹部出现可触及的肿块。对于能触及包块的患者，要注意避免外力碰撞，防止肿块破裂等严重情况发生，尤其是老年患者骨骼肌肉功能退化，更要小心护理。
四、其他症状
消化道症状：患者食欲明显减退，甚至厌食，可伴有恶心、呕吐。这与肿瘤影响消化功能、肝功能受损导致消化液分泌和代谢异常等有关。对于有基础胃肠道疾病的患者，如胃溃疡病史的患者，晚期消化道症状可能会加重原有病情，需更加关注患者的营养状况，必要时给予营养支持。
转移相关症状：如果发生远处转移，会出现相应转移部位的症状。例如转移至肺部，可出现咳嗽、咯血等；转移至骨骼，可出现骨痛、病理性骨折等；转移至脑部，可出现头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状。不同转移部位的症状会严重影响患者的身体功能和生活质量，对于有转移风险的患者群体，如晚期肿瘤患者，要定期进行相关部位的检查，以便早期发现转移灶。
