抑郁症的临床症状评估、心理量表测评、专业医生问诊、躯体检查与实验室检查来综合测试,临床症状有持续情绪低落等;心理量表有PHQ-9和BDI等;专业医生问诊包括病史等;躯体检查排其他病,实验室检查查相关指标。
一、临床症状评估
抑郁症的临床症状评估是测试抑郁症的重要方面。患者通常会出现持续的情绪低落,几乎每天大部分时间都心境抑郁,例如儿童可能表现为易激惹;还会有兴趣减退或丧失,对以往喜欢的活动提不起劲,不管是儿童还是成人都可能出现此类情况;另外,患者可能伴有睡眠障碍,如失眠或嗜睡,成人和儿童的睡眠模式可能因抑郁症而改变;还有精力减退或疲劳感,总是感觉疲惫,影响日常活动;以及自我评价过低或自责自罪,觉得自己无用、有罪等,不同年龄段的患者表现可能有差异,儿童可能更侧重于自我认同方面的负面评价。
二、心理量表测评
1.患者健康问卷-9项(PHQ-9)
该量表包含9个问题,涉及抑郁症状的多个方面,如心情、睡眠、食欲、精力等。通过患者对每个问题的回答来评分,得分越高提示抑郁症状越严重。例如,问题包括“几乎每天都心情低落或irritable(易怒)”“几乎每天都对所有或者大多数活动的兴趣下降”等。它适用于各个年龄段的人群,能较为全面地评估抑郁症状的严重程度,但对于儿童的评估需要结合家长的观察和儿童自身的表达综合判断。
2.贝克抑郁量表(BDI)
BDI有多个版本,适用于不同年龄段。它通过让患者回答关于情绪、认知、躯体症状等方面的问题来评估抑郁程度。例如,其中的问题有“你是否感到悲伤或抑郁”“你是否对以往感兴趣的事情失去兴趣”等。对于儿童版的BDI,会根据儿童的理解能力进行调整,更侧重于儿童能感知的抑郁相关表现,如儿童是否感到孤独、是否对学校活动缺乏兴趣等。
三、专业医生问诊
专业医生会进行详细的问诊。医生会询问患者的病史,包括是否有过类似的情绪问题,家族中是否有抑郁症患者等。对于儿童患者,医生会询问家长孩子近期的行为变化、在学校的表现等情况。还会询问患者的日常生活情况,如社交活动、工作或学习情况等,通过全面的问诊来综合判断是否患有抑郁症以及抑郁症的严重程度等。例如,医生会询问成人患者最近工作效率是否下降、与家人朋友的关系是否有变化等;对于儿童,会询问孩子在学校的人际关系、学习成绩有无明显波动等。
四、躯体检查与实验室检查
1.躯体检查
医生会进行全面的躯体检查,以排除其他躯体疾病导致的类似抑郁症状的情况。例如检查甲状腺功能,因为甲状腺功能异常可能引起情绪改变等类似抑郁的表现;检查神经系统等,看是否有躯体病变影响情绪。对于不同年龄段的患者,躯体检查的重点可能略有不同,儿童的躯体检查需要特别注意生长发育情况等,成人则要关注各系统的功能状态。
2.实验室检查
可能会进行一些实验室检查,如血常规、血生化等。通过血常规可以了解患者是否有感染等情况,血生化可以检测肝肾功能、甲状腺功能等指标。例如,甲状腺功能减退可能导致抑郁情绪等表现,通过甲状腺功能检查可以排查这种情况。对于儿童患者,实验室检查需要考虑其生长发育阶段的生理特点,选择合适的检查项目和参考范围。



