骨髓炎的主要症状

骨髓炎的症状分为局部症状和全身症状。局部症状有疼痛（早期轻微隐痛，病情进展加剧，儿童哭闹不安，慢性急性发作时明显加重伴红肿发热）、肿胀（急性明显，慢性相对较轻且有增厚等改变，不同部位表现有差异）、皮肤改变（急性发红发热，慢性有窦道形成及周围皮肤色素沉着、瘢痕等）、功能障碍（关节附近骨髓炎影响关节活动，儿童还可影响骨骼生长发育）；全身症状有发热（急性高热伴寒战，儿童波动明显易惊厥，慢性急性发作时多为低热或中度发热）、全身不适（急性感染中毒症状明显，慢性因消耗等出现乏力、食欲减退、消瘦、贫血等），其症状因多种因素不同，临床诊断鉴别需综合考虑多种表现及不同人群特点。

疼痛：早期患部会出现疼痛，起初可能为轻微隐痛，随着病情进展疼痛会逐渐加剧。儿童患者可能表现为哭闹不安，因为儿童表述疼痛的能力相对较弱，主要通过行为来体现。如果是慢性骨髓炎急性发作，疼痛会明显加重，局部可能伴有红肿、发热。例如，长骨骨髓炎时，疼痛常局限于患病骨所在部位，活动或按压时疼痛加剧。

肿胀：炎症刺激会导致局部组织充血、水肿，从而出现肿胀。急性骨髓炎时肿胀往往较为明显，皮肤可能紧张发亮。慢性骨髓炎患者也会有肿胀，不过肿胀程度相对急性骨髓炎可能较轻，但局部组织会有增厚等改变。不同部位的骨髓炎肿胀表现有所差异，如手足部位的骨髓炎，肿胀可能会影响到肢体的正常形态和功能。

皮肤改变：急性骨髓炎发病急时，皮肤可能出现发红、温度升高的情况，慢性骨髓炎患者皮肤可能有窦道形成，窦道会反复流出脓液，周围皮肤可伴有色素沉着、瘢痕形成等。窦道的存在是慢性骨髓炎的一个典型局部表现，长期的窦道刺激还可能增加皮肤恶变的风险，尤其是对于病史较长的患者。

功能障碍：如果骨髓炎发生在关节附近，会影响关节的活动功能。例如，膝关节骨髓炎可能导致膝关节屈伸受限，患者行走、下蹲等活动都会受到影响。这是因为炎症累及关节周围组织，导致关节周围的肌肉痉挛、疼痛以及关节结构的破坏等多种因素共同作用的结果。对于儿童患者，还可能影响骨骼的生长发育，导致肢体不等长等问题。

全身症状

发热：急性骨髓炎患者通常会出现高热，体温可迅速升高至39℃以上，伴有寒战。这是由于机体对感染的炎症反应，细菌产生的毒素等物质引起体温调节中枢紊乱所致。儿童患者体温波动可能更为明显，而且由于儿童免疫系统尚未完全发育成熟，高热时更容易出现惊厥等并发症。慢性骨髓炎患者在急性发作期也会出现发热，但体温一般相对较低，多为低热或中度发热。

全身不适：患者可能出现乏力、食欲减退等全身不适症状。急性骨髓炎时，由于感染中毒症状较为明显，全身不适症状会比较突出。长期慢性骨髓炎患者也会因为疾病的消耗以及反复的炎症刺激，出现消瘦、贫血等情况，进而加重全身不适的感觉。例如，长期的低热、反复的脓液渗出会消耗患者的体力和营养物质，导致患者整体健康状况下降，影响生活质量。

骨髓炎的症状因发病急缓、感染部位、病情轻重等因素而有所不同，在临床诊断和鉴别诊断中需要综合考虑患者的多种表现。对于不同年龄、性别等人群，症状的表现和影响也各有特点，在评估和处理骨髓炎患者时要充分考虑这些因素。