重症急性胰腺炎有多种症状表现，腹痛多突然发作且剧烈，位于中上腹甚至全腹，可放射至腰背部，老年患者症状可能不典型，酗酒等人群易诱发；多数患者有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解，儿童和有胃肠道病史者需关注相关情况；患者多有中度以上发热，持续35天，发热异常要警惕感染，儿童和老年患者情况特殊；部分患者出现黄疸，与胰头水肿压迫胆总管有关，有肝胆病史者几率高且持续久；还可能导致休克，这是严重并发症，有心血管病史的老年患者难以耐受；此外还有呼吸困难、少尿或无尿、消化道出血等症状，有相关病史者病情更复杂。特殊人群如儿童、老年患者、孕妇各有注意事项，有不良生活方式者应调整习惯，有病史者要详细告知医生病史。
一、腹痛
腹痛是重症急性胰腺炎最主要的症状，通常突然发作，疼痛程度剧烈，多位于中上腹甚至全腹，可向腰背部呈带状放射。疼痛一般持续不缓解，弯腰抱膝位可稍有缓解。对于老年患者，由于对疼痛的敏感性下降，腹痛症状可能相对不典型，容易被忽视。而有酗酒、暴饮暴食等生活方式的人群，更易诱发这种剧烈腹痛。
二、恶心、呕吐
多数患者会出现恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛并不缓解。频繁的呕吐可能导致患者脱水及电解质紊乱，尤其是儿童患者，其身体耐受性较差，更需密切关注水、电解质平衡。既往有胃肠道病史的患者，呕吐症状可能更为严重。
三、发热
患者多有中度以上发热，持续35天。若发热持续不退或逐日升高，要警惕合并感染的可能，如胰腺脓肿、胆道感染等。儿童发热时，因体温调节中枢发育不完善，容易出现高热惊厥等情况，需及时采取降温措施。老年患者由于免疫力低下，发热可能不明显，但病情可能更为严重。
四、黄疸
部分患者可出现黄疸，一般是由于胰头水肿压迫胆总管导致胆汁排泄不畅所致。黄疸程度可轻重不一，表现为皮肤、巩膜黄染。有肝胆病史的患者出现黄疸的几率相对较高，且黄疸可能持续时间较长。
五、休克
重症急性胰腺炎可导致有效循环血容量不足，引起休克。患者表现为烦躁不安、皮肤苍白、湿冷、脉搏细速、血压下降等。休克是重症急性胰腺炎较为严重的并发症，死亡率较高，尤其对于有心血管病史的老年患者，更难以耐受休克带来的影响。
六、其他症状
患者还可能出现呼吸困难、少尿或无尿等症状。呼吸困难可能是由于大量炎性渗出物刺激膈肌、肺部炎症浸润或急性呼吸窘迫综合征等原因引起。少尿或无尿则可能与肾脏灌注不足、急性肾衰竭等有关。有慢性呼吸系统或泌尿系统病史的患者，出现这些症状时病情可能更为复杂。此外，重症急性胰腺炎还可能导致消化道出血，表现为呕血、黑便等。
特殊人群温馨提示：儿童患者身体发育尚未完全，病情变化快，家长需密切观察其精神状态、体温、尿量等情况，及时就医。老年患者大多合并有多种基础疾病，免疫力低下，病情相对较重，治疗过程中要综合考虑基础疾病的影响。孕妇患者发生重症急性胰腺炎时，不仅要关注自身病情，还要考虑对胎儿的影响，治疗方案需多学科团队共同制定。有酗酒、暴饮暴食等不良生活方式的人群，应及时调整生活习惯，预防疾病复发。有相关病史的患者，在治疗过程中要向医生详细告知病史，以便医生制定更合适的治疗方案。
