腕舟骨骨折怎么处理
腕舟骨骨折的诊断评估包括临床表现（腕部桡侧疼痛、肿胀、活动受限等，儿童易被忽视，外伤史需重点排查）和影像学检查（X线初步筛查，可疑者需CT或MRI进一步检查）；治疗方法有保守治疗（石膏或支具固定）和手术治疗（切开复位内固定，需考虑患者自身状况）；康复护理在固定期间观察患肢情况，拆除固定后循序渐进康复训练；骨折愈合较慢，一般3-12个月，预后大部分较好，但部分患者可能有并发症，基础状况差人群风险较高，需长期随访。
一、诊断评估
1.临床表现：腕舟骨骨折患者常表现为腕部桡侧（拇指侧）疼痛、肿胀，活动受限，尤其是腕关节背伸和桡偏时疼痛加剧。不同年龄段人群表现可能略有差异，儿童可能因症状表述不清而更易被忽视；有外伤史人群需重点排查。
2.影像学检查：X线检查是初步筛查手段，但早期可能未见明显骨折线，对于可疑腕舟骨骨折者，需进一步行CT检查或磁共振成像（MRI）检查，CT能更清晰显示骨折情况，MRI在早期诊断中敏感性更高，可发现X线和常规CT难以察觉的骨折。
二、治疗方法
1.保守治疗
石膏固定：对于无明显移位或轻度移位的腕舟骨骨折，常用短臂石膏管型固定，固定范围包括前臂下1/3至近侧掌指关节，需维持腕关节于轻度桡偏、背伸位，固定时间通常为6-12周，具体时间需根据骨折愈合情况调整。不同年龄患者固定时需注意石膏松紧度，儿童骨骼处于发育阶段，过紧可能影响血液循环，过松则起不到固定作用。
支具固定：对于部分适合的患者，可选用腕关节支具固定，其优点是佩戴相对舒适，便于日常部分活动，但固定效果需密切评估，定期复查影像学检查观察骨折愈合情况。
2.手术治疗
切开复位内固定：适用于骨折移位明显、涉及关节面的骨折或保守治疗失败的患者。手术采用切开复位，使用克氏针、螺钉等内固定材料固定骨折端。老年患者身体机能相对较弱，手术风险需充分评估；糖尿病患者需控制血糖在相对稳定范围后再考虑手术，以降低感染等并发症风险。
三、康复护理
1.固定期间：密切观察患肢血液循环、感觉和运动情况，定期复查X线，了解骨折愈合进展。儿童固定期间需家长协助观察手指末端血运，如出现苍白、发紫、麻木等异常及时就医；成人需注意保持固定部位清洁干燥，预防皮肤并发症。
2.拆除固定后：逐步进行腕关节的康复训练，包括腕关节的屈伸、旋转等活动，训练需循序渐进，避免过度活动导致再次损伤。不同年龄患者康复训练强度和进度略有不同，儿童康复训练需在家长和康复治疗师指导下进行，避免自行过度活动影响骨折愈合；老年人康复训练要考虑其关节灵活性和肌肉力量下降的特点，可结合物理治疗等辅助手段。
四、骨折愈合及预后
1.骨折愈合时间：腕舟骨骨折愈合相对较慢，一般需要3-12个月，其愈合时间与骨折部位、移位程度、治疗方法及患者自身状况等有关。骨折近端血运较差，是骨折不愈合的常见部位，需密切关注骨折愈合情况。
2.预后情况：经过规范治疗，大部分患者可获得较好预后，但仍有部分患者可能出现骨折不愈合、缺血性坏死等并发症。老年患者、糖尿病患者等基础状况较差的人群发生并发症的风险相对较高，需长期随访观察，定期进行影像学检查和功能评估。
