左边肋骨疼痛可能由肌肉骨骼相关原因、胸腔内脏器相关原因及其他原因引起。肌肉骨骼相关原因包括肋软骨炎、肋间神经炎、胸部肌肉拉伤；胸腔内脏器相关原因有肺部疾病（肺炎、胸膜炎、气胸）和心脏疾病（心绞痛、心肌梗死）；其他原因包含消化系统疾病（胃食管反流病、胆囊炎、胆结石），不同原因有各自的发病特点及相关影响因素。
一、肌肉骨骼相关原因
1.肋软骨炎：多与劳损、外伤等因素有关，好发于胸骨旁的肋软骨部位，女性相对更易出现，常表现为左边肋骨局部的疼痛，疼痛可在活动、咳嗽、深呼吸时加重，有研究显示部分患者可能与病毒感染相关。
2.肋间神经炎：肋间神经受到压迫、刺激等引起，如胸椎病变、胸椎损伤等，疼痛沿肋间神经走行分布，可表现为左边肋骨区域的刺痛、灼痛，疼痛程度不一，在转身、咳嗽等动作时可能诱发或加重疼痛，不同年龄人群都可发生，但具体机制与神经受影响的情况相关。
3.胸部肌肉拉伤：由于过度劳累、剧烈运动等导致胸部肌肉拉伤，如搬重物时姿势不当等情况，左边肋骨周围的肌肉受损，会出现疼痛，局部可能伴有压痛，有明确的过度活动等诱因，各年龄段因相应活动情况不同而有发病可能。
二、胸腔内脏器相关原因
1.肺部疾病
肺炎：细菌、病毒等感染肺部时，炎症累及胸膜可引起左边肋骨部位牵涉痛，除了肋骨疼外，还常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，不同年龄人群肺炎的病原体等有差异，儿童可能由病毒感染常见，成人则细菌感染相对较多见。
胸膜炎：多种原因可引起胸膜炎，如感染、自身免疫性疾病等，炎症刺激胸膜导致左边肋骨疼痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧，不同病因引发的胸膜炎在人群分布等方面有不同特点，自身免疫性胸膜炎可能在特定年龄段或人群中更易出现。
气胸：多因肺部组织病变导致肺泡破裂，气体进入胸腔引起，突然发作时可出现左边肋骨部位的尖锐刺痛，同时伴有呼吸困难等症状，青壮年瘦高体型者相对更易发生自发性气胸，而有基础肺部疾病的老年人也可能出现。
2.心脏疾病
心绞痛：多见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者，发作时可表现为左边胸部及肋骨附近的压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂等部位，疼痛一般持续几分钟，休息或含服硝酸甘油等可缓解，其发病与冠状动脉供血不足有关，性别上男性相对更易在中老年发病，但女性在绝经后发病风险也会增加。
心肌梗死：是比较严重的心脏疾病，左边肋骨部位可能出现剧烈而持久的疼痛，疼痛程度较深，可持续数小时甚至更长时间，常伴有大汗、胸闷、呼吸困难等表现，各年龄段都可能发生，但以中老年人群为主，有心血管疾病高危因素者风险更高。
三、其他原因
1.消化系统疾病
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，可引起胸部及左边肋骨下的烧灼感、疼痛，常伴有反酸、烧心等症状，饮食过饱、进食辛辣油腻食物后易诱发，各年龄段均可发病，生活方式不健康如长期饮酒、吸烟、肥胖者更易患病。
胆囊炎、胆结石：胆囊位于右边，但有时疼痛可放射至左边肋骨下区域，尤其是胆囊炎急性发作或胆结石移动时，可出现左边肋骨附近的疼痛，常伴有恶心、呕吐、右上腹压痛等表现，多见于中年女性，与胆固醇代谢异常等因素有关。
