腰椎骨折的治疗方法

腰椎骨折治疗分非手术和手术。非手术包括卧床休息（稳定骨折、压缩轻且无神经损伤者需卧硬板床8-12周，儿童、老年有不同护理重点）、牵引治疗（骨盆牵引缓解压迫，儿童需谨慎、老年监测变化）、支具外固定（定制支具限制活动，儿童、老年有不同考虑）；手术有切开复位内固定术（不稳定骨折等适用，年轻、老年术后有不同注意事项）、经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术（老年骨质疏松性骨折适用，儿童不采用）。

1.卧床休息：对于稳定性腰椎骨折，尤其是压缩程度较轻（椎体压缩高度＜1/3）且无神经损伤症状的患者，卧床休息是基础治疗。一般需要严格卧硬板床8-12周，卧床期间需注意保持正确的体位，可在腰部下方垫薄枕以维持腰椎的生理曲度，同时要加强护理，预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症。对于儿童患者，由于其骨骼生长潜力大，卧床休息时更要关注皮肤护理和呼吸功能锻炼，防止长时间卧床导致的皮肤问题和肺部发育受影响；老年患者卧床时则需特别注意深静脉血栓的预防，可适当进行下肢肌肉的等长收缩锻炼。

2.牵引治疗：骨盆牵引可用于部分腰椎骨折的治疗，通过牵引装置使腰椎得到拉伸，减轻椎间盘和骨折部位对神经根的压迫，缓解疼痛。牵引重量一般根据患者体重等情况调整，通常起始重量为体重的1/7-1/10，之后可根据患者反应进行调整。牵引治疗适用于伴有椎间盘突出或有轻度移位的腰椎骨折患者，儿童患者由于骨骼发育未成熟，牵引治疗需谨慎评估，避免影响骨骼正常生长；老年患者牵引时要密切监测血压、心率等变化，防止因牵引重量不当或时间过长导致体位性低血压等问题。

3.支具外固定：可使用胸腰椎支具对腰椎骨折进行外固定，限制腰椎的活动，促进骨折愈合。支具的选择需根据患者的体型和骨折情况定制，佩戴支具期间需要定期复查，观察骨折部位的复位情况和愈合情况。对于儿童患者，支具外固定要考虑其生长发育特点，选择合适尺寸且不影响正常生长的支具；老年患者佩戴支具时要注意皮肤的压迫情况，定期检查皮肤有无红肿等不适。

手术治疗

1.切开复位内固定术：适用于不稳定性腰椎骨折，如椎体压缩高度＞1/3、伴有神经损伤症状、骨折移位明显等情况。通过手术切开显露骨折部位，进行复位后使用钢板、螺钉等内固定装置维持腰椎的稳定性。该手术能有效恢复脊柱的序列和稳定性，促进骨折愈合。对于年轻患者，由于其活动量较大，内固定术后需注意避免过早剧烈活动，以保证内固定装置的长期稳定；老年患者则要考虑其术后恢复能力和可能存在的基础疾病，如骨质疏松等，术后可能需要同时进行抗骨质疏松治疗以增强骨骼强度。

2.经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）：主要用于老年骨质疏松性腰椎压缩骨折。PVP是通过向骨折椎体注入骨水泥来增强椎体强度和稳定性，PKP则在注入骨水泥前先通过球囊扩张恢复椎体高度。这两种手术具有创伤小、恢复快的特点。对于老年骨质疏松性腰椎骨折患者，术后要注意预防再次骨折，指导患者进行适当的康复锻炼，同时积极治疗骨质疏松，如补充钙剂、维生素D等。儿童患者一般不采用此类手术，因为儿童骨骼处于生长发育阶段，骨水泥等材料可能会影响骨骼的正常生长和发育。