抑郁发作有多种躯体症状，包括约70%-80%患者存在的睡眠障碍（入睡困难、早醒等，不同年龄段、特殊时期表现有差异）、约50%患者出现的食欲改变（食欲减退或亢进，不同年龄段表现不同）、发生率30%-50%的躯体疼痛（部位不固定，难用躯体疾病解释，不同性别表现有别）、持续存在的疲劳乏力（影响日常活动能力，不同年龄段表现不同）以及性功能障碍（男性勃起功能障碍、女性性欲减退等，与多方面因素有关，不同性别心理反应不同）。
睡眠障碍：约70%-80%的抑郁患者存在睡眠问题。可表现为入睡困难，如辗转反侧长时间难以进入睡眠状态；也可表现为早醒，比平时早醒2-3小时，且醒后难以再次入睡。例如有研究表明，抑郁症患者中失眠的发生率较高，这与大脑神经递质失衡等因素有关，5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的紊乱会影响睡眠-觉醒调节系统。不同年龄段的人群，睡眠障碍的表现可能有差异，儿童抑郁时可能表现为夜间频繁醒来、睡眠不安稳等；老年人抑郁时睡眠障碍可能更为突出，且常伴有多梦等情况。女性在月经周期、孕期、围绝经期等特殊时期，抑郁伴发睡眠障碍的风险可能增加，这与体内激素变化等因素相关。
食欲改变：部分患者会出现食欲减退，进食量明显减少，导致体重下降。据研究，约50%的抑郁患者有食欲减退的表现，其机制可能与抑郁状态下下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，影响了食欲调节相关的神经内分泌通路有关。但也有少数患者会出现食欲亢进，进而导致体重增加。年龄较小的儿童抑郁时，可能表现为对食物缺乏兴趣，喂养困难；老年患者食欲改变可能影响营养状况，需要特别关注其饮食摄入情况以维持身体基本需求。
躯体疼痛：抑郁患者常出现各种躯体疼痛，如头痛、背痛、关节痛等。疼痛部位不固定，且往往难以用躯体疾病来完全解释。有研究发现，抑郁患者中躯体疼痛的发生率可达30%-50%，其发生机制可能与抑郁状态下的神经可塑性改变、中枢敏化以及自主神经功能失调等有关。不同性别患者躯体疼痛的表现可能有所不同，女性可能更易出现与月经周期相关的躯体疼痛在抑郁状态下的加重等情况；老年人由于本身可能存在一些退行性病变，抑郁伴发躯体疼痛时更需仔细鉴别是抑郁本身引起还是合并了躯体疾病。
疲劳乏力：患者常感觉全身乏力，即使经过休息也难以缓解。这种疲劳感是持续存在的，会影响患者的日常活动能力。从生理机制来看，可能与抑郁状态下能量代谢异常、神经递质功能紊乱影响了身体的能量调节有关。儿童抑郁时可能表现为活动减少、不愿参与以往喜欢的游戏等；老年人疲劳乏力可能会进一步影响其日常生活自理能力，需要家人给予更多的关心和帮助来保障其基本生活需求。
性功能障碍：在抑郁发作时，男性可能出现勃起功能障碍，女性可能出现性欲减退等性功能问题。这与抑郁状态下的激素水平变化、神经递质异常以及心理因素等多方面有关。例如，抑郁可能导致下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，影响性激素的分泌，从而引起性功能障碍。不同性别的患者在面对性功能障碍时心理反应可能不同，男性可能会有更大的心理压力，女性可能更易出现情绪上的低落，需要医护人员在关注抑郁症状的同时，也对性功能障碍给予适当的关注和心理疏导。
