为什么孕妇会得妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病的发生与多种因素相关，包括孕期激素变化使胰岛素敏感性降低、部分孕妇胰岛功能无法代偿致血糖升高；遗传因素让有家族糖尿病史孕妇发病风险增加；孕前BMI≥24的肥胖孕妇因脂肪因子失衡、胰岛素需求增加及胰岛功能受损易患；孕期子宫增大等特殊生理状态使血糖调节机制面临更大挑战，孕中晚期因胎儿营养需求增加代谢负担加重更需关注血糖。

一、激素变化因素

孕期女性体内的激素水平会发生显著变化。例如胎盘会分泌多种抗胰岛素样物质，像胎盘生乳素、雌激素、孕激素等。这些物质具有拮抗胰岛素的作用，使得胰岛素的敏感性降低。正常情况下，胰岛素可以促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，维持血糖的稳定，但当抗胰岛素样物质增多时，胰岛素的作用被抑制，身体为了维持正常的血糖水平，就需要分泌更多的胰岛素来代偿。然而，部分孕妇的胰岛功能可能无法适应这种变化，不能分泌足够多的胰岛素来抵消抗胰岛素样物质的作用，从而导致血糖升高，引发妊娠期糖尿病。这种激素变化在大多数孕妇身上都会出现，但个体的胰岛功能差异使得部分孕妇发病。

二、遗传因素

遗传因素在妊娠期糖尿病的发病中也起到重要作用。如果孕妇的直系亲属（如父母、兄弟姐妹等）有糖尿病病史，那么孕妇患妊娠期糖尿病的风险会增加。研究表明，遗传因素可以影响个体的胰岛素分泌功能、胰岛素受体的敏感性等。例如，某些特定的基因位点发生突变或存在易感性基因，会使孕妇在孕期更容易出现血糖调节异常。有家族糖尿病史的孕妇，需要更加密切地关注自己的血糖情况，因为遗传因素已经使她们处于相对更高的发病风险之中，相比没有家族遗传背景的孕妇，这类孕妇在孕期更应注重生活方式的调整来预防妊娠期糖尿病的发生。

三、肥胖因素

孕期体重增长过多是导致妊娠期糖尿病的一个重要因素。孕前体重指数（BMI）≥24的孕妇，在孕期更容易发生妊娠期糖尿病。肥胖会导致脂肪细胞分泌的脂肪因子发生改变，例如瘦素、抵抗素等。瘦素可以调节食欲和能量代谢，抵抗素则会降低胰岛素的敏感性。肥胖孕妇体内脂肪堆积，使得这些脂肪因子失衡，进而影响胰岛素的正常功能，导致血糖难以维持在正常水平。而且，肥胖的孕妇身体对胰岛素的需求增加，长期处于高负荷的胰岛素分泌状态，胰岛功能逐渐受损，最终引发妊娠期糖尿病。对于孕前就肥胖的孕妇，在孕期控制体重增长至关重要，合理的饮食和适当的运动是控制体重、降低妊娠期糖尿病风险的关键措施。

四、孕期特殊的生理状态

随着孕周的增加，子宫不断增大，会对腹腔内的脏器产生压迫，影响胰岛素的代谢和作用。同时，孕期母体的代谢环境发生改变，胎儿从母体获取营养物质，也会对母体的血糖调节产生影响。另外，孕期孕妇的身体处于一种相对应激的状态，这些特殊的生理状态综合起来，使得孕妇的血糖调节机制面临更大的挑战。例如，在孕中晚期，胎儿对营养物质的需求增加，母体需要为胎儿提供足够的葡萄糖等营养，但如果自身的血糖调节出现问题，就容易导致血糖升高，引发妊娠期糖尿病。不同孕周的孕妇，其身体的生理变化程度不同，对血糖的影响也有所差异，孕中晚期的孕妇更需要关注自身血糖情况，因为此时胎儿对营养的需求达到一个较高的水平，母体的代谢负担加重。