胃溃疡与胃糜烂在定义与病变深度、临床表现、内镜下表现、诊断方法、治疗原则上存在不同，胃溃疡病变达黏膜肌层及更深，有慢性周期性节律性上腹痛等表现，内镜下是特定溃疡表现，靠胃镜结合病理诊断，治疗针对病因及抑酸保护胃黏膜等；胃糜烂病变局限于黏膜层，症状较轻，内镜下是黏膜充血糜烂灶，靠胃镜诊断，治疗是去除诱因及保护胃黏膜等。
一、定义与病变深度
1.胃溃疡：是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡，病变深度达黏膜肌层及更深部位。其发生与幽门螺杆菌（Hp）感染、长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）等因素相关，好发于胃角、胃窦小弯等部位，不同年龄、性别均可患病，生活方式不规律、有相关病史者风险更高。
2.胃糜烂：是胃黏膜的浅层损伤，病变深度局限于黏膜层，未达黏膜肌层。多因饮食刺激、应激等因素引起，好发于胃窦等部位，各年龄、性别均可出现，不良生活方式等可增加发病可能。
二、临床表现
1.胃溃疡：多有慢性、周期性、节律性上腹痛，疼痛性质可为胀痛、隐痛等，疼痛与进食关系密切，多在进食后半小时至一小时出现，至下次进餐前缓解，部分患者可伴有反酸、嗳气等症状，不同年龄人群表现可能有差异，儿童患者症状可能不典型，以哭闹、拒食等表现为主，女性在生理期等特殊时期可能因激素变化影响症状表现。
2.胃糜烂：症状相对较轻，部分患者可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部不适、隐痛、反酸等，症状缺乏特异性，不同年龄、性别患者表现差异相对不若胃溃疡明显，但儿童胃糜烂可能因胃肠功能发育不完善而更易出现恶心、呕吐等表现。
三、内镜下表现
1.胃溃疡：内镜下可见圆形或椭圆形的溃疡，底部覆有白苔或黄白苔，周围黏膜充血、水肿，呈堤状隆起，边缘整齐，不同年龄患者内镜下表现可能因个体差异略有不同，老年患者可能因黏膜萎缩等因素影响溃疡周边表现。
2.胃糜烂：内镜下表现为黏膜充血、水肿，有点状或片状的糜烂灶，表面可有渗出物，病变范围相对较局限，各年龄、性别内镜下表现差异主要体现在不同个体的黏膜状态上，儿童胃糜烂内镜下可能更易出现黏膜娇嫩、糜烂灶相对较浅等特点。
四、诊断方法
1.胃溃疡：主要依靠胃镜检查结合病理活检明确诊断，胃镜下可直接观察溃疡情况并取组织进行病理检查以排除恶性病变，不同年龄患者胃镜操作需根据具体情况调整，儿童可能需要在麻醉下进行胃镜检查，女性在月经期间进行胃镜检查一般无特殊禁忌但需注意自身身体状况。
2.胃糜烂：胃镜检查是主要诊断方法，通过胃镜观察黏膜糜烂情况即可初步诊断，必要时可结合病理检查排除其他病变，各年龄、性别诊断方法基本一致，儿童胃糜烂诊断同样依赖胃镜及可能的病理检查。
五、治疗原则
1.胃溃疡：治疗主要针对病因，如抗Hp感染、停用NSAIDs等，同时给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等药物治疗，不同年龄患者用药需考虑药物对生长发育等的影响，儿童应优先选择对其影响较小的药物，女性在用药时需考虑药物对月经等可能的影响。
2.胃糜烂：主要是去除诱因，如调整饮食、避免应激等，同时给予保护胃黏膜药物等治疗，儿童胃糜烂治疗需更加注重饮食调整和选择对其安全的药物，女性在治疗时同样要考虑自身特殊情况对治疗的影响。
