肠脂膜炎的检查

肠脂膜炎的检查包括实验室检查、影像学检查和病理检查。实验室检查中血常规可见白细胞及中性粒细胞升高、部分患者贫血，生化检查有肝功能异常、炎症标志物明显升高；影像学检查里腹部超声可初步提示肠脂膜炎，CT能清晰显示肠周脂肪情况及助鉴别，MRI对软组织分辨率高且显示脂肪病变优于CT；病理检查通过肠道组织活检可见典型病理改变，是确诊金标准，各检查需结合患者不同年龄、性别、基础病史等情况综合判断。

一、实验室检查

1.血常规：

多数患者可有白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，提示可能存在炎症反应。这与机体对肠脂膜炎相关炎症的应激反应有关，不同年龄、性别患者可能因基础健康状况不同，血常规变化略有差异，但总体炎症指标变化趋势相似。对于有基础病史的患者，需结合病史综合判断血常规异常的意义。

部分患者可能出现贫血，老年患者或长期慢性炎症患者更易发生，贫血程度可能因病情严重程度而异。

2.生化检查：

肝功能方面，部分患者可能出现转氨酶、胆红素升高等异常，提示肝脏可能受到炎症累及。不同性别患者代谢差异可能对肝功能指标有一定影响，年龄较小患者肝功能储备与成人不同，需注意与其他儿童常见疾病导致的肝功能异常相鉴别。

血清炎症标志物如C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）常明显升高，CRP是反映急性炎症的敏感指标，ESR增快与体内炎症程度相关，这些指标可动态监测病情变化和治疗效果，对于有基础病史的患者，需排除基础疾病导致的炎症标志物异常干扰。

二、影像学检查

1.腹部超声：

可观察肠道周围脂肪组织情况，可见肠周脂肪回声异常，如出现回声增强、不均匀等改变，能初步提示肠脂膜炎可能。不同年龄患者腹部超声表现有一定特点，儿童腹部脂肪厚度与成人不同，超声图像解读需结合年龄因素。对于肥胖患者，腹部超声可能因脂肪层过厚影响观察效果，需综合其他检查手段。

还可观察肠道蠕动及肠壁情况，协助判断是否存在肠道受累及其他肠道疾病。

2.CT检查：

腹部CT可更清晰显示肠周脂肪的形态、范围及与周围组织的关系，能发现较小的脂肪组织异常改变，对于诊断肠脂膜炎具有重要价值。在不同性别患者中，CT表现差异不大，但女性盆腔解剖结构可能对肠周脂肪观察有一定影响。老年患者因身体机能衰退，CT检查需注意辐射剂量等问题，同时要结合患者基础疾病情况分析CT图像。

增强CT可观察病变部位的血供情况，有助于与其他腹部疾病如肿瘤等鉴别。

3.MRI检查：

对软组织分辨率高，能更精确地显示肠脂膜炎累及的范围和程度，尤其是对脂肪组织的病变显示优于CT。不同年龄患者的MRI表现与成人有一定差异，儿童组织发育特点可能影响图像解读。对于肾功能不全患者，使用含钆造影剂需谨慎，MRI检查前需评估患者肾功能情况。

三、病理检查

1.活检：

对于怀疑肠脂膜炎的患者，可考虑进行肠道组织活检。通过获取病变部位的组织，进行病理学检查，可见脂肪组织炎症、坏死等典型病理改变，是确诊肠脂膜炎的金标准。在活检操作中，需根据患者年龄、身体状况选择合适的活检部位和方法，儿童活检时要特别注意操作的安全性和对患儿的安抚。对于有出血倾向等基础病史的患者，活检前需评估出血风险并采取相应预防措施。