妊娠合并糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿远期均有危害。对孕妇而言，增加妊娠高血压疾病风险、感染风险、羊水过多发生率，增大难产及产道损伤风险；对胎儿可致生长受限或巨大儿、畸形风险增加、胎儿窘迫与新生儿窒息、新生儿低血糖；对新生儿远期则增高代谢综合征风险，可能影响神经系统发育。
感染风险升高：高血糖环境有利于细菌、真菌等病原体的生长繁殖。妊娠合并糖尿病孕妇易发生泌尿系统感染、生殖道感染等。例如，外阴阴道假丝酵母菌病的发生率明显高于正常孕妇。感染不仅会给孕妇带来身体上的不适，如尿频、尿急、外阴瘙痒等，严重时还可能引起宫内感染，威胁胎儿的健康。
羊水过多发生率增高：糖尿病孕妇血糖控制不佳时，过高的血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，使胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿高血糖、高胰岛素血症，进而使胎儿尿液生成增加，引起羊水过多。羊水过多可导致孕妇出现呼吸困难、下肢水肿等压迫症状，还增加了胎膜早破、早产的风险。
难产、产道损伤风险增大：妊娠合并糖尿病孕妇由于胎儿常为巨大儿，胎儿过大可导致头盆不称，使难产的发生率明显升高。在分娩过程中，还可能出现产程延长、子宫收缩乏力等情况，增加了产道损伤的风险，如会阴撕裂、软产道损伤等。
对胎儿的危害
胎儿生长受限或巨大儿：一方面，孕妇血糖控制不佳时，胎儿长期处于高血糖环境，可导致胎儿生长受限，表现为胎儿体重低于同孕龄正常胎儿；另一方面，当孕妇血糖控制良好，但由于自身胰岛素抵抗等因素，仍可能出现胎儿巨大儿，发生率可达25%-42%。巨大儿增加了剖宫产的几率，还可能在分娩过程中发生肩难产，导致新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折等产伤。
胎儿畸形风险增加：妊娠早期是胎儿器官形成的关键时期，若孕妇妊娠合并糖尿病且血糖未得到良好控制，高血糖可能干扰胎儿正常的胚胎发育过程，增加胎儿畸形的发生风险，尤其是心血管系统、神经系统等的畸形。研究显示，妊娠合并糖尿病胎儿畸形发生率较正常妊娠高2-3倍。
胎儿窘迫与新生儿窒息：糖尿病孕妇胎盘血管易发生硬化、狭窄等病变，导致胎盘功能不全，胎儿在宫内可出现缺氧，表现为胎儿窘迫。严重的胎儿窘迫若未能及时处理，可导致新生儿窒息，影响新生儿的预后，如可能引起新生儿缺血缺氧性脑病等神经系统并发症。
新生儿低血糖：由于胎儿在宫内长期处于高血糖环境，刺激胎儿胰岛细胞增生，出生后脱离了母体高血糖的环境，而自身胰岛素水平仍较高，易发生新生儿低血糖。新生儿低血糖可引起神经系统损伤等一系列不良后果，如出现嗜睡、喂养困难、震颤等症状，严重时可影响新生儿的智力发育。
对新生儿远期的影响
代谢综合征风险增高：妊娠合并糖尿病所生的新生儿在儿童期和成年期发生代谢综合征的风险增加。代谢综合征包括肥胖、高血压、血脂异常、胰岛素抵抗等多种代谢异常情况。有研究表明，这类新生儿成年后患2型糖尿病、心血管疾病等的几率较正常出生的新生儿显著升高。
神经系统发育可能受影响：胎儿期高血糖环境可能对神经系统的发育产生潜在影响，虽然具体机制尚不十分明确，但有研究提示可能与神经细胞的分化、凋亡等过程异常有关，不过目前相关研究仍在不断深入中，需要长期的随访观察来进一步明确其具体的远期影响程度。
