牙周炎和牙龈炎区别

牙龈炎是局限于牙龈组织的炎症，由牙菌斑引起，无真性牙周袋，X线无牙槽骨吸收，主要通过洁治去除病因治疗；牙周炎是累及牙周组织的慢性感染性疾病，有真性牙周袋，X线可见牙槽骨吸收，治疗复杂，需基础治疗、可能手术及针对全身因素治疗。

一、定义与发病机制

牙龈炎：是仅局限在牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑引起。牙菌斑中的细菌及其产物长期堆积在牙龈边缘，刺激牙龈组织，引发炎症反应，使牙龈出现红肿、易出血等表现，但一般不侵犯深层牙周组织，如牙周膜、牙槽骨等。儿童若口腔卫生不良，长期有食物残渣、菌斑堆积，易患牙龈炎；孕妇由于体内激素变化，也可能出现牙龈对局部刺激反应加重的情况，引发妊娠期牙龈炎。

牙周炎：是牙周组织的慢性感染性疾病，病变不仅累及牙龈，还涉及牙周膜、牙槽骨和牙骨质。其发病是多种因素共同作用的结果，除了牙菌斑这个始动因子外，还与全身因素如遗传、糖尿病等有关。细菌及其毒素可深入牙周组织，引起牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动等，病情若未得到控制会逐渐加重，导致牙齿脱落。有糖尿病病史的患者，由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，更容易患牙周炎且病情不易控制；老年人随着年龄增长，牙周组织出现生理性退变，也较易患牙周炎。

二、临床表现差异

牙龈状况：

牙龈炎：牙龈颜色鲜红或暗红，质地松软，点彩消失。刷牙或咬硬物时易出血，一般无疼痛（少数急性坏死性溃疡性牙龈炎可能有疼痛）。儿童牙龈炎患者刷牙时出血较常见，家长可能会发现孩子牙膏或牙刷上有血迹；妊娠期牙龈炎患者牙龈红肿更为明显，且出血倾向更严重。

牙周炎：牙龈呈暗红色，质地较韧，也可伴有肿胀。早期牙龈炎症可能不明显，但已有牙周袋形成，轻探牙周袋会出血。随着病情进展，会出现牙周袋溢脓、牙齿松动、移位等情况。老年人牙周炎患者牙齿松动情况可能更突出，严重时牙齿可自行脱落；糖尿病患者患牙周炎时，牙龈炎症可能不典型，但牙槽骨吸收速度较快。

牙周袋形成：

牙龈炎：不存在真性牙周袋，龈沟深度一般不超过3mm，龈沟底仍在釉牙骨质界附近。

牙周炎：有真性牙周袋形成，牙周袋深度超过3mm，且袋底位于釉牙骨质界根方的牙根面上，是由于牙周支持组织破坏导致结合上皮向根方增殖形成的。

三、影像学表现不同

牙龈炎：X线片上一般无牙槽骨吸收的表现，牙槽骨高度正常。

牙周炎：X线片可见牙槽骨嵴顶吸收，高度降低，骨硬板模糊或消失，随着病情发展，牙槽骨吸收呈水平型或垂直型等不同类型。

四、治疗原则区别

牙龈炎：主要通过去除病因来治疗，如进行洁治术（洗牙），彻底清除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，一般炎症可在数天至数周内消退，牙龈组织可恢复健康。儿童洗牙时需选择合适的儿童专用器械，操作要轻柔；妊娠期女性洗牙需选择合适的孕周，一般在妊娠4-6个月时较为安全。

牙周炎：治疗较复杂，首先要进行基础治疗，包括洁治、刮治、根面平整等，彻底清除牙周袋内的菌斑、牙石等，控制炎症。对于病情较严重、基础治疗效果不佳的患者，可能需要进行牙周手术治疗，如牙周翻瓣术等。同时，还需要针对全身因素进行治疗，如糖尿病患者需控制血糖等。老年人患牙周炎时，基础治疗后要更注意口腔卫生的维护，定期复查；糖尿病合并牙周炎的患者，在治疗过程中要密切监测血糖，保持血糖稳定。