脊柱骨折好发部位及原因

脊柱骨折好发于胸腰段脊柱，约占50%-60%，其次是颈椎、腰椎，胸椎和骶尾椎少见；其原因包括创伤因素（交通事故、高处坠落、重物砸伤、运动损伤）和病理性因素（骨质疏松、脊柱肿瘤、脊柱结核），创伤因素中不同人群受影响情况不同，病理性因素里各因素也有其特点及对不同人群的影响。

一、脊柱骨折的好发部位

脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。其中，胸腰段脊柱（胸椎下段与腰椎上段）是脊柱骨折的好发部位，约占脊柱骨折的50%-60%；其次是颈椎，约占20%-30%；腰椎相对较少，约占10%-20%；胸椎和骶尾椎相对少见。

二、脊柱骨折的原因

（一）创伤因素

1.交通事故：高速行驶的车辆发生碰撞、急刹车等情况时，车内人员的脊柱易受到巨大的加速或减速力量，导致脊柱骨折。例如，在汽车追尾事故中，人体脊柱会因惯性发生过度前屈或后伸等动作，从而引发骨折。对于不同年龄段人群，交通事故导致脊柱骨折的风险有所不同，中青年由于活动量较大、反应相对较快，但在交通事故中一旦发生冲击，脊柱承受的力量也较大；而老年人本身骨骼强度下降，即使较小的交通事故冲击力也可能导致脊柱骨折。

2.高处坠落：从高处跌落时，身体垂直下落，足部或臀部首先着地，力量向上传导至脊柱，可引起脊柱骨折。这种情况在建筑工人、攀岩者等人群中较为常见。对于儿童，高处坠落导致脊柱骨折相对较少，但一旦发生，由于儿童骨骼的生长发育特点，骨折的类型和预后可能与成人有所不同；老年人由于骨质疏松，即使较低处坠落也容易发生脊柱骨折。

3.重物砸伤：重物直接砸压在脊柱部位，会使脊柱承受超过其负荷的压力而发生骨折。例如，建筑工地的重物掉落砸中工人脊柱。不同体重和身体状况的人群，承受重物砸伤导致脊柱骨折的阈值不同，体重较轻者可能在相对较轻的重物砸压下就发生骨折，而身体强壮者可能需要更重的重物才会引发。

4.运动损伤：在剧烈运动中，如体操、跳水、足球等运动项目，脊柱受到过度的扭转、屈曲或伸展等力量时易发生骨折。比如体操运动员在高难度动作中脊柱承受的应力超过其耐受限度。对于青少年运动员，由于骨骼还在发育阶段，运动损伤导致脊柱骨折时更需关注后续的生长发育影响；而成年运动员则需注意运动防护以避免脊柱骨折。

（二）病理性因素

1.骨质疏松：老年人尤其是绝经后女性和老年男性，由于骨量丢失，骨骼强度降低，脊柱椎体容易发生压缩性骨折。随着年龄增长，骨质疏松的发生率增加，脊柱骨折的风险也随之升高。例如，老年女性在绝经后雌激素水平下降，骨丢失加速，更易出现脊柱椎体的骨质疏松性骨折。对于骨质疏松患者，日常活动中轻微的弯腰、负重等动作都可能引发脊柱骨折。

2.脊柱肿瘤：脊柱原发肿瘤或转移瘤会破坏脊柱的骨质结构，使脊柱的稳定性下降，容易发生骨折。例如，乳腺癌、肺癌等常见的恶性肿瘤常转移至脊柱，破坏椎体骨质。肿瘤导致的脊柱骨折在不同肿瘤患者中有不同的发生率，对于有肿瘤病史的患者，需定期监测脊柱情况以早期发现骨折风险。

3.脊柱结核：结核杆菌感染脊柱后，会侵蚀椎体骨质，导致椎体破坏，进而引发脊柱骨折。脊柱结核在一些免疫力低下人群中更易发生，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等。在儿童和青少年中，脊柱结核导致的脊柱骨折可能影响其生长发育。