牙周炎牙龈松动怎么办

牙周炎导致牙龈松动需先全面检查明确病因，然后进行基础治疗包括口腔清洁指导、龈上洁治和龈下刮治，根据病情辅助药物治疗，严重时手术治疗，之后定期复查维护，治疗管理要综合考虑患者年龄、生活方式、病史等制定个性化方案来控制牙周炎、缓解牙龈松动。

一、明确病因诊断

牙周炎导致牙龈松动首先要进行全面的口腔检查及相关辅助检查，如牙周探诊明确牙周袋深度、附着丧失程度，通过X线片了解牙槽骨吸收情况等，以准确判断牙周炎的严重程度及病因，不同病因导致的牙周炎在治疗和预后上可能存在差异，年龄不同、生活方式不同（如是否有吸烟等不良习惯）以及既往病史等都会影响牙周炎的发展和治疗效果。

二、基础治疗

1.口腔清洁指导

指导患者正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟，有效的刷牙可以清除牙齿表面及牙龈沟内的菌斑、软垢等，对于控制牙周炎、缓解牙龈松动有重要作用。不同年龄的人群刷牙方法可能需要适当调整，儿童可能需要家长辅助并监督正确刷牙。

使用牙线或牙缝刷辅助清洁，对于牙缝较宽的患者，牙线或牙缝刷能有效清除邻面的菌斑，这在控制牙周炎牙龈松动方面是重要补充。有特殊病史的患者如患有出血性疾病等，使用牙线等可能需要更加谨慎，避免过度损伤牙龈导致出血加重。

2.龈上洁治和龈下刮治

龈上洁治是用洁治器械去除龈上菌斑、牙石及坏死组织，龈下刮治则是深入牙周袋内刮除龈下牙石及菌斑，这是治疗牙周炎的基础步骤。通过去除局部刺激因素，减轻牙龈炎症，为牙龈恢复创造条件。对于年龄较大或有全身基础疾病（如糖尿病等）的患者，在治疗前需要评估全身状况，确保能耐受洁治和刮治操作，治疗过程中要密切观察患者反应。

三、药物辅助治疗

根据病情可能会辅助使用局部药物，如米诺环素凝胶等局部缓释抗菌药物，直接作用于牙周袋内，抑制细菌生长，减轻炎症。但药物使用需谨慎，尤其对于儿童等特殊人群，应优先考虑非药物干预，只有在病情需要且经过评估全身情况允许时才考虑使用药物。

四、手术治疗

1.牙周翻瓣术

对于牙周炎较严重、牙槽骨吸收明显的患者，可能需要进行牙周翻瓣术，通过翻瓣手术可以彻底清除根面的菌斑、牙石，修整牙槽骨形态等。该手术需要根据患者的具体牙周状况来决定是否适合，不同年龄患者术后恢复情况可能不同，一般来说年轻患者恢复相对较快，但都需要严格遵循术后口腔护理要求。

2.植骨术等

如果牙槽骨吸收导致牙龈松动严重，可能还会涉及植骨术等，以促进牙槽骨的再生和恢复，从而稳定牙龈。但这些手术都有相应的适应证和禁忌证，需要综合评估患者的整体口腔及全身状况后决定。

五、定期复查与维护

牙周炎是一种需要长期管理的疾病，患者需要定期复查，一般每3-6个月复查一次，复查内容包括口腔检查、牙周探诊、X线片等，以监测牙周炎的控制情况及牙龈松动的变化，根据复查结果调整治疗方案和口腔护理措施。不同生活方式的患者，如吸烟者需要强调戒烟的重要性，因为吸烟会加重牙周炎的发展，影响牙龈松动的恢复。

总之，牙周炎牙龈松动需要综合治疗，从基础的口腔清洁、去除局部刺激因素，到根据病情选择合适的药物或手术治疗，并进行长期的复查维护，同时充分考虑患者的年龄、生活方式、病史等因素来制定个性化的治疗和管理方案。