急性胆囊结石有疼痛、消化道、全身症状及体征表现。疼痛多为右上腹突发，可为隐痛等，性质多样，进食油腻可诱发加重；消化道有恶心呕吐、食欲减退；全身有低热或高热、寒战；体征有右上腹压痛、Murphy征阳性。
一、疼痛症状
1.右上腹疼痛：急性胆囊结石最常见的症状是右上腹疼痛，多为突然发作，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛，疼痛可向右肩部或背部放射，这是由于结石刺激胆囊壁，引起胆囊痉挛及炎症反应，牵涉周围神经所致。例如，有研究显示，约70%-80%的急性胆囊结石患者会出现右上腹及肩背部放射性疼痛。在不同年龄段人群中表现可能相似，但儿童可能表述不清晰，需仔细观察其行为表现；女性在妊娠等特殊生理状态下，由于激素变化等因素，可能对疼痛的敏感度略有不同，但基本疼痛特点一致；长期高脂饮食等不良生活方式人群，胆囊结石发生率高，疼痛发作相对更频繁。
2.疼痛性质及持续时间：疼痛性质多为持续性钝痛或阵发性加剧，可持续数小时。部分患者疼痛可在进食油腻食物后诱发或加重，这是因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩，结石移动刺激胆囊壁导致疼痛加重。对于有基础病史如糖尿病等的患者，疼痛表现可能不典型，需综合判断。
二、消化道症状
1.恶心、呕吐：常与右上腹疼痛伴随出现，由于胆囊炎症刺激胃肠道，引起胃肠道痉挛和功能紊乱，导致患者出现恶心、呕吐症状。呕吐物多为胃内容物，严重时可能出现频繁呕吐。儿童患者由于胃肠道功能相对脆弱，恶心、呕吐症状可能更明显，需注意补充水分和电解质；老年患者则要警惕因频繁呕吐导致水电解质紊乱等并发症。
2.食欲减退：患者因腹部疼痛不适，会出现食欲下降的情况，对食物尤其是油腻食物的摄取明显减少。不同年龄层人群受影响程度有所不同，儿童可能表现为拒食某些食物，老年患者可能因食欲减退导致营养摄入不足，需关注其营养状况并适当调整饮食结构。
三、全身症状
1.发热：部分患者会出现发热症状，一般为低热，体温多在37.5℃-38.5℃之间，这是由于胆囊炎症引起的机体反应。如果炎症较重，可能出现高热，体温超过38.5℃。对于儿童患者，发热可能是急性胆囊结石较为突出的全身表现之一，需密切监测体温变化；老年患者由于机体抵抗力相对较弱，发热时更要警惕感染扩散等严重情况。
2.寒战：少数患者在发热的同时可伴有寒战，这是由于细菌感染等因素导致机体出现的应激反应。寒战发生时患者会感觉寒冷、颤抖，需注意保暖等护理措施，尤其是儿童和老年患者，要防止因寒战引发其他并发症。
四、体征表现
1.右上腹压痛：医生进行体格检查时，可发现患者右上腹有明显压痛，部分患者可能伴有肌紧张，若炎症波及腹膜，还可能出现反跳痛。压痛部位相对固定，这是胆囊炎症的典型体征表现。在不同人群中，压痛程度可能因个体差异有所不同，儿童可能因配合度差导致检查有一定难度，但仍可通过轻柔触诊等方法发现异常；肥胖患者由于腹部脂肪厚，压痛可能不典型，需结合其他症状综合判断。
2.Murphy征阳性：医生按压患者右上腹胆囊区，嘱患者深呼吸，若患者因疼痛而突然屏气，即为Murphy征阳性，这是诊断急性胆囊结石合并胆囊炎的重要体征之一。不同性别、年龄人群的Murphy征阳性表现并无明显特异性差异，但在检查时需注意操作规范以准确判断。
