什么是骶髂关节致密性骨炎
骶髂关节致密性骨炎好发于20-35岁育龄女性，与妊娠分娩、劳损等因素相关，有骶髂关节及下腰部疼痛等临床表现，X线、CT、MRI有相应影像学表现，依据临床表现和影像学检查诊断，需与强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症鉴别，治疗包括非药物干预和药物治疗，大部分患者经治症状可缓解但病情可能反复，康复要注意姿势、锻炼等。
一、定义
骶髂关节致密性骨炎是一种以骶髂关节局部骨质密度增高为特点的慢性非特异性炎症，好发于20-35岁的育龄女性，与妊娠、分娩等因素可能相关。
二、病因
1.妊娠与分娩因素：女性在妊娠、分娩过程中，骶髂关节受到的机械应力改变，可能导致局部的微小损伤，进而引发炎症反应，促使骨质发生致密性改变。
2.劳损因素：长期从事重体力劳动、频繁弯腰等，使得骶髂关节长期承受异常应力，也可能参与该病的发生发展。
三、临床表现
1.疼痛：主要表现为骶髂关节及下腰部疼痛，疼痛可向臀部或大腿后侧放射，疼痛程度不一，一般为慢性隐痛，在劳累、站立或行走过久时加重，休息后可缓解。
2.压痛与叩击痛：骶髂关节部位有明显压痛，叩击痛阳性。
3.活动受限：病情较重时，可出现骶髂关节活动受限，影响患者的日常活动，如弯腰、转身等动作受限。
四、影像学表现
1.X线检查：可见骶髂关节髂骨侧骨质呈均匀性密度增高，骨小梁消失，骨皮质与松质骨分界不清，病变多为双侧性，呈对称性改变。
2.CT检查：能更清晰地显示骶髂关节骨质致密的程度、范围等情况，对于早期诊断有一定帮助。
3.磁共振成像（MRI）检查：早期可发现骶髂关节周围有水肿等炎性改变，有助于早期诊断和评估病情活动度。
五、诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要根据患者的临床表现（如骶髂关节及下腰部疼痛等）、影像学检查（X线、CT等显示骶髂关节骨质致密）来综合诊断。
2.鉴别诊断
强直性脊柱炎：多见于青年男性，有家族遗传倾向，除骶髂关节病变外，常累及脊柱，有晨僵、脊柱活动受限等表现，HLA-B27多呈阳性，影像学表现有脊柱竹节样改变等，与骶髂关节致密性骨炎可通过临床表现、实验室检查及影像学特征相鉴别。
腰椎间盘突出症：主要表现为腰痛伴下肢放射性疼痛，下肢肌力减退、感觉障碍等，腰部CT或磁共振成像可发现腰椎间盘突出征象，与骶髂关节致密性骨炎不同。
六、治疗
1.非药物干预：包括休息，避免过度劳累，疼痛时可适当卧床休息；物理治疗，如热敷、超短波等，可改善局部血液循环，缓解疼痛症状；康复锻炼，在疼痛缓解期进行适当的骶髂关节周围肌肉锻炼，增强关节稳定性，但需注意锻炼适度，避免加重损伤。
2.药物治疗：疼痛明显时可使用非甾体抗炎药，如[具体非甾体抗炎药1]等，可减轻炎症反应，缓解疼痛，但需注意药物可能存在的胃肠道等不良反应，在使用时需权衡利弊。对于特殊人群，如孕妇、哺乳期女性等，使用药物需更加谨慎，优先考虑非药物干预措施。
七、预后与康复
1.预后：大部分患者经适当治疗后症状可缓解，骨质致密的情况一般不会再逆转，但病情可能会反复。少数患者可能遗留慢性疼痛等问题。
2.康复：康复过程中要注意保持良好的姿势，避免长时间站立或行走，定期进行适当的功能锻炼，以维持骶髂关节的功能和稳定性。对于育龄女性，在妊娠分娩后要注意骶髂关节的保护，减少复发的风险。
