牙龈肿痛由局部因素和全身因素及其他因素导致。局部因素包括牙菌斑牙结石堆积、龋齿、智齿冠周炎；全身因素有内分泌紊乱、血液系统疾病、营养不良、药物副作用；其他因素包含不良修复体、食物嵌塞，不同因素影响不同人群并引发相应牙龈肿痛症状。
一、局部因素导致牙龈肿痛
1.牙菌斑、牙结石堆积：牙菌斑是一种细菌性生物膜，不断堆积会刺激牙龈，引发炎症。牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质，会持续压迫牙龈，导致牙龈肿痛。研究表明，约70%以上的牙龈炎症与牙菌斑和牙结石有关，长期不清洁口腔，牙菌斑、牙结石逐渐累积，就容易出现牙龈肿痛情况，尤其常见于口腔卫生习惯较差的人群，如很少刷牙或刷牙方法不正确者。
2.龋齿（蛀牙）：当龋齿未及时治疗时，病变会进一步发展，细菌感染波及牙髓及根尖周组织，炎症扩散至牙龈，引起牙龈肿痛。龋齿初期可能仅表现为牙齿表面颜色改变，随着龋洞加深，细菌感染加重，就会引发牙龈炎症，不同年龄段人群都可能发生，儿童因爱吃甜食且口腔清洁相对不彻底，患龋齿后牙龈肿痛的情况也较为常见。
3.智齿冠周炎：智齿萌出过程中，若空间不足，部分牙冠被牙龈覆盖，形成盲袋，食物残渣易嵌塞其中，滋生细菌，引发智齿周围牙龈组织炎症，出现牙龈肿痛、张口受限等症状。这种情况在18-25岁的青年人群中较为多见，因为此阶段是智齿萌出的常见时期。
二、全身因素导致牙龈肿痛
1.内分泌紊乱：女性在生理期或妊娠期，体内激素水平发生变化，会影响牙龈组织的反应性，使牙龈对局部刺激的敏感性增加，容易出现牙龈肿痛。例如妊娠期女性，由于雌激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易发生牙龈炎，出现牙龈肿痛症状，一般在妊娠2-3个月后开始明显，分娩后症状可缓解。
2.血液系统疾病：如白血病，白血病患者外周血中的异常白细胞增多，会浸润牙龈组织，同时患者机体抵抗力下降，容易继发感染，导致牙龈肿胀、出血、疼痛。再如血小板减少性紫癜，血小板数量减少及功能异常会导致牙龈容易出血、肿痛，这类血液系统疾病可发生在各个年龄段，但相对来说成年患者较为常见，且病情往往较为复杂，需要结合血液检查等明确诊断。
3.营养不良：缺乏维生素C时，会导致牙龈脆弱、容易出血、肿痛，长期缺乏维生素B族等也可能影响牙龈的健康。例如长期偏食、饮食不均衡的人群，容易出现营养不良相关的牙龈问题，儿童若长期营养不良，还可能影响牙齿和牙龈的正常发育。
4.药物副作用：某些药物如抗癫痫药、免疫抑制剂等，可能会引起牙龈增生，进而导致牙龈肿痛。长期服用这类药物的人群需要密切关注牙龈状况，若出现牙龈异常应及时就医评估是否与药物副作用有关，不同年龄段长期服药者都可能面临此风险，尤其是患有癫痫等需要长期服药疾病的人群。
三、其他因素
1.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，边缘不贴合、表面不光滑，会不断刺激牙龈组织，引起牙龈炎症、肿痛。比如佩戴假牙后未适应或假牙制作不合适的人群，可能会出现牙龈肿痛情况，中老年人因牙齿缺失佩戴假牙的情况较多，相对更易发生此类问题。
2.食物嵌塞：进食时食物残渣嵌入牙缝，若未及时清理，会压迫牙龈，导致牙龈乳头炎，出现牙龈肿痛。无论是年轻人还是老年人，在进食一些纤维性食物或牙齿排列不整齐时，都可能发生食物嵌塞，进而引发牙龈肿痛。
