第一腰椎压缩性骨折治疗分保守和手术，保守适用于轻度无神经症状者，需绝对卧床、功能锻炼、用止痛药物；手术用于压缩超1/3、有神经症状等，方式有PVP和PKP，术后要康复。儿童尽量保守，老年手术风险高需评估全身情况，女性妊娠哺乳期要考虑药物对母婴影响等，不同人群有各自特殊注意事项。
适用情况：对于轻度压缩性骨折，椎体压缩程度小于1/3且无神经症状的患者可考虑保守治疗。
具体措施：需绝对卧床休息，一般卧床6-8周，卧床期间应进行轴线翻身，避免脊柱扭曲。同时可进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法等，在医生指导下使用止痛药物，如非甾体类抗炎药，其通过抑制环氧化酶，减少前列腺素合成来发挥止痛作用，能缓解骨折引起的疼痛，促进患者康复，年龄较大或有基础疾病的患者使用时需注意药物不良反应，如胃肠道刺激等情况，儿童患者应避免使用此类可能影响骨骼发育的药物，优先选择其他安全方式。
手术治疗
手术适应证：当椎体压缩超过1/3、有神经症状、保守治疗无效的患者需考虑手术。
手术方式：常用的有经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）。PVP是通过向骨折椎体注入骨水泥，增强椎体强度，稳定骨折，PKP则在注入骨水泥前通过球囊扩张恢复椎体高度，更适用于压缩严重的患者，能更好恢复椎体高度，减少骨折畸形愈合，儿童患者由于骨骼未发育完全，手术风险高，优先考虑保守治疗，特殊病史如凝血功能障碍患者手术需谨慎评估出血风险，生活方式不健康的患者术后需纠正生活方式促进康复。
术后康复：术后早期进行适当康复锻炼，如四肢活动等，逐步增加脊柱活动度，老年人术后需注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，女性患者术后激素水平等因素可能影响康复，需关注骨密度等情况，根据病史调整康复方案。
不同人群的特殊注意事项
儿童患者
注意事项：儿童第一腰椎压缩性骨折应尽量避免手术，以保守治疗为主，因为儿童骨骼处于生长发育阶段，手术可能影响骨骼正常生长，保守治疗时卧床时间相对较短，早期进行温和的腰背肌锻炼，如在家长监护下进行简单的脊柱稳定性训练，密切观察骨骼生长情况，定期进行影像学检查评估骨折愈合及骨骼发育情况，生活方式上需保证儿童营养均衡，补充钙、维生素D促进骨骼生长，病史方面有先天性骨骼发育不良等病史的儿童需更加谨慎评估治疗方案。
老年患者
注意事项：老年患者第一腰椎压缩性骨折治疗中手术风险相对较高，需评估心肺功能等全身情况，保守治疗时预防并发症尤为重要，如长期卧床易发生肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓等，可使用气垫床预防压疮，进行呼吸功能锻炼预防肺部感染，定期翻身拍背，女性老年患者雌激素水平低，骨质疏松可能更严重，需注意补充钙剂和维生素D，改善骨代谢，病史中有心血管疾病等情况的老年患者使用药物需谨慎，避免影响基础疾病控制。
女性患者
特殊考量：女性患者妊娠哺乳期发生第一腰椎压缩性骨折，保守治疗时需考虑药物对胎儿婴儿的影响，优先选择对母婴影响小的治疗方式，非甾体类抗炎药可能对胎儿有影响，尽量避免使用，手术时需考虑激素水平等对骨折愈合的影响，产后女性骨质疏松相对明显，骨折康复中需加强钙和维生素摄入，生活方式上产后女性需注意休息和适当康复锻炼平衡，病史中有内分泌疾病等情况的女性需综合评估治疗方案，保证母婴安全和自身骨折康复。
